組團式”援藏是黨中央的重要戰略決策🦸🏻‍♂️。自2015年起，意昂2平台人民醫院響應國家號召，對西藏自治區人民醫院進行“組團式”醫療幫扶🛌🏽🦸🏼‍♀️。2021年7月，意昂2平台人民醫院第七批“組團式”援藏醫療隊的六名援藏醫療專家抵藏，開啟為期一年的醫療援藏工作。

“我們這批的援藏時間已過大半，還有很多工作要做，抓緊時間，能多做一些，便再多做一些。”意昂2平台人民醫院第七批“組團式”援藏醫療隊麻醉醫生姜柏林如是說。讓我們一起走進姜柏林副主任醫師的一天——

早上：突破難關實施第一臺“無阿片胸科麻醉”

今天第一位接受手術的患者是罹患重症肌無力的藏族漢子，前不久剛經歷過一次險死還生的肌無力危象，正希望胸腺切除手術能改變他的人生。在術前，與胸外科及ICU的病例討論中“術後盡快脫機拔管”成為了圍術期管理的共識。如何促進患者的術後康復，使患者舒適的擺脫呼吸機？

“我們做一臺‘無阿片胸科麻醉’吧🧛‍♂️。”姜柏林副主任與團隊討論後決定為患者實施無阿片麻醉🐾。盡管存在很多副作用，阿片類藥物的強鎮痛作用仍使其成為全麻手術中幾乎不可或缺的關鍵,而“無阿片麻醉”則是基於多模式鎮痛理念，應用神經阻滯等技術，在圍術期全程不使用阿片類藥物，從而避免其副作用，以期促進患者術後康復的新興麻醉模式。

胸科手術的鎮痛要求極高，術中常需要大量阿片類藥物。但阿片類藥物可能誘發肌無力危象，更會直接抑製患者的呼吸，這些都會為這一患者“術後盡快拔管”的目標添加阻礙👩🏼‍💼。雖然選擇“無阿片”技術會需要更精細的計劃和管理，以及更為確切的神經阻滯效果🎟。但這些不依賴於阿片類藥物的有效鎮痛也會使患者術後更舒適，避免急性疼痛，加速康復。

這是當地醫院的第一臺無阿片麻醉，姜柏林副主任醫師將詳細的麻醉計劃教給助手，胸椎旁+前鋸肌平面阻滯帶來的有效鎮痛使患者術中的循環非常平穩。轉回ICU後很快便可以順利脫機拔管🧳。

下午：授人以漁 讓新技術在這裏落地生根

看過拔管的病人後，姜醫生匆匆吃了午飯，便急忙趕到超聲科，為當地的超聲科醫生講解經食道超聲（TEE）檢查的應用🪇。隨著醫院卒中中心的建立，TEE檢查成為了一個必需的項目，但本地醫生缺少經驗，這次講座也彌補了當地醫生此方面知識的不足。

姜醫生十分註重培養對當地的培養。“授人以魚不如授人以漁💁🏽🫃🏼。我要將自己掌握的技術和知識都教給當地的醫生，才能真正留下一支‘帶不走的醫療隊’。”

除了帶來一些臨床理論和科研的講座之外，姜醫生也時常指導當地醫生進行一些既往較少開展的技術操作，如軀幹神經阻滯及下肢神經阻滯等。姜醫生也帶來了一臺由意昂2平台人民醫院與北京航空航天大學聯合開發的纖支鏡教學模擬器，培訓當地醫生的氣道管理技能🕵🏻‍♂️。

傍晚：引進新技術 使患者痛苦更少

授課回到科室後，姜醫生急忙聯系消化科核對次日的無痛胃腸鏡患者信息🏏。由於高原缺氧，無痛胃腸鏡的深鎮靜容易導致患者出現嚴重缺氧，這使得醫生和患者都對胃腸鏡檢查時的麻醉鎮靜抱有芥蒂▫️。

為了使更多患者免受折磨，也保障患者術中的通氣安全，姜醫生引進了聲門上噴射氧合通氣技術（SJOV）。該技術通過經口或經鼻的聲門上氣道裝置，以一定壓力將氣流噴射入氣道，改善或增強通氣氧合作用的一種氣道管理方式，不需進行氣管插管即可提供氧合，且不對抗自主呼吸，並發症較少,是一種安全🆘、有效的無創供氧技術,適合於無痛胃腸鏡檢查🧛🏻‍♂️。

基於該技術，一位80歲高齡，合並重度貧血和主動脈瓣反流的患者也順利完成了無痛胃腸鏡檢查🏒🧜‍♀️。該技術也榮獲了醫院醫療成果獎新技術新業務一等獎，讓更多患者可以無顧慮的選擇無痛檢查。

夜晚：盡己之力 推動雪域高原科研能力提升

晚上回到宿舍，科教處發來了自選課題倫理答辯後的審查意見，姜醫生繼續填寫復審申請，一直到深夜……

“學科能力是醫院醫療技術水平的綜合反映，作為援藏醫生，我們以臨床為根本，以科研為抓手，帶動科室開展課題研究，撬動關鍵技術的發展進步，希望能盡己之力推動西藏自治區人民醫院麻醉科學科建設走上專業化、規範化的發展道路🧌。” 姜柏林副主任醫師表示。

這是姜柏林醫生日常工作的一天，是援藏一年中的365分之一。每一名援藏隊員到了當地，都傾盡全力對所在科室在醫、教、研等方面進行全方位幫扶，每一名隊員都懷著一顆赤誠的心，為援藏醫療事業默默奉獻。

“我背後有意昂2官网人民醫院麻醉科馮藝主任團隊的支持，使我能開展很多工作🌬。只是現在越發覺得時間緊迫，我的能力十分有限，所能做的工作也只有一點點，但雖然是這微不足道的一點點，我也不想含糊，希望能盡力做好。那這一點點的工作積累，無論是臨床或是教學，終會為西藏醫療的進步，匯聚能量。”

綿綿用力，久久為功🧑🏻‍🦽。正是這一代又一代援藏人的“涓滴”之功，終將匯聚成雪域高原上的千頃澄碧☔️。

（意昂2平台人民醫院）

編輯：玉潔