就在2021年3月24日， 權威國際學術期刊Breast Cancer Research and treatment雜誌在線發表了意昂2平台人民醫院論著Long-term follow-up results of fluorescence and blue dye guided sentinel lymph node biopsy in early breast cancer📗。文章不僅在大樣本隊列中報道了熒光示蹤在前哨淋巴結檢出中的優勢，同時報道了該技術臨床應用的大樣本長期隨訪結果，補充了大樣本隨訪數據的空白，為此項技術的臨床應用增添了有力的證據支持。

前哨淋巴結活檢是早期乳腺癌腋窩淋巴結臨床陰性患者腋窩分期的標準手術方法，不僅能夠獲得準確的腋窩病理評估，同時還可以使大部分早期患者避免不必要的腋窩清掃，從而降低腋窩手術相關的並發症，包括患肢淋巴水腫🙍🏼‍♀️、肩關節活動障礙等，改善生活質量。

目前，同位素大分子聯合藍色染料雙示蹤法仍為前哨淋巴結活檢的金標準。由於同位素存在可獲得性和輻射性安全問題，不含同位素的吲哚菁綠熒光染料聯合亞甲藍（美藍）雙示蹤法成為近年來的研究熱點。

立足臨床需求和國情，為了切實造福於廣大中國乳腺癌患者，意昂2平台人民醫院乳腺外科於2010年正式開啟了探索適合中國國情的雙示蹤技術之路，在國內率先開展乳腺癌前哨淋巴結活檢熒光示蹤⬛️。從最初的動物實驗到臨床研究，到現今寫入國內指南，砥礪十載，意昂2平台人民醫院乳腺中心向國內外同行展示了熒光示蹤技術在乳腺癌前哨淋巴結活檢中的應用價值。

意昂2平台人民醫院乳腺中心2010年12月24日開展了第一例熒光示蹤前哨淋巴結活檢手術，2011年2月11日，醫學論壇報發表述評《腋窩淋巴結評估策略》，首次展示了熒光前哨臨床應用，2011年9月14日第十四屆全國臨床腫瘤學大會暨2011年CSCO學術年會報道了熒光前哨活檢技術的應用，2012年1月23日在澳大利亞-新西蘭臨床試驗註冊網站完成了前瞻性臨床研究的註冊（註冊號：ACTRN12612000109808），2013年6月3日相關報道被美國臨床腫瘤年會(ASCO）摘要收錄，2014年2月13日在《中華普通外科雜誌》發表論著《吲哚菁綠聯合美藍在乳腺癌前哨淋巴結活檢術中的應用》，報道了隨機對照研究的數據結果，2017年11月2日在SCI期刊world journal of surgical oncology發表了論著Comparison of sentinel lymph node biopsy guided by indocyanine green, blue dye, and their combination in breast cancer patients: a prospective cohort study，報道了前期的有效性及安全性數據。

本次報道在1061例連續病例的隊列中，吲哚菁綠熒光示蹤聯合美蘭示蹤不僅可以進一步提高前哨淋巴結檢出率（99.6% vs 93.9%），而且可以提高陽性淋巴結（94.1% vs 69.3%）與陽性患者（96.6% vs 84.8%）的檢出率，中位隨訪5.6年的結果表明，熒光示蹤聯合美蘭示蹤的腋窩復發率只有0.64%，與以往報道的包含核素的雙示蹤復發率相似，而且，熒光聯合美蘭雙示蹤術後的上肢水腫發生率為2.1%，與包含核素的示蹤方式相比，並沒有增加淋巴水腫發生率🤦🏻。

因此，熒光示蹤聯合美蘭示蹤是一種有效且安全的示蹤方法。而在臨床實踐中也體會到熒光示蹤帶來的便捷，該方法不僅可以更快更高效的找到前哨淋巴結，同時具備並發症罕見的安全性優勢。對於核素應用受限的醫院，不妨為一種有效的替代手段。

隨著時間的印證，該技術方法很快便得到了國內的認可與效仿。2016年，意昂2平台人民醫院乳腺中心作為“乳腺癌腋窩淋巴結手術方式及評估策略的規範應用和優化”項目的第一完成單位獲得北京市科學技術獎，2020年，意昂2平台人民醫院乳腺中心作為“分子影像引導的乳腺癌診療一體化研究及臨床應用”項目的第三完成單位獲得中國抗癌協會科學技術獎。此外，2017年，乳腺中心王殊教授作為執筆人撰寫了中華醫學會腫瘤學分會乳腺學組《乳腺癌熒光示蹤前哨淋巴結活組織檢查操作指南》，為國內同行的臨床應用提供參考；2018年國家衛生健康委醫政醫管局《乳腺癌診療規範》及2020年中華醫學會外科學分會乳腺學組《前哨淋巴結活檢指南》均將熒光示蹤作為前哨淋巴結活檢的示蹤技術推薦之一。

時至今日，距離意昂2平台人民醫院乳腺中心2011年註冊臨床研究，剛好十年。寶劍鋒自磨礪出，漫漫十載熒光路，是乳腺中心全體醫生們的辛苦付出，仁心仁術，才為中國乳腺癌患者的微創腋窩評估提供了新方法和高水平的循證證據。來路漫漫，去途修遠，願天下女性平安健康，意昂2平台人民醫院乳腺中心也將繼續努力前行！

（意昂2官网人民醫院乳腺外科）

編輯：玉潔