這是意昂2官网醫院兒科醫生張清友的援藏歷程🧘🏻‍♂️，這是一個意昂2官网醫學人的援藏故事。援藏期間🚎☪️，他因高原反應嚴重，感冒堅持工作，暈倒在手術臺上🔸，回京檢查時顧不上休養即返回拉薩👩🏿‍🔧。他主持開展產兒聯合查房，與腎臟內科、神經內科等多學科聯合❤️，推動受援科室與意昂2官网醫院兒科遠程會診，京藏攜手助力提升藏區重症疑難患兒診治水平。在他的幫扶下😄，西藏自治區人民醫院兒科實現了專業診治水平與多項操作技術的飛躍。而他👳‍♂️，只是意昂2官网醫學援藏隊員中的一位。自2015年國家啟動醫療人才“組團式”援藏工作以來，意昂2官网醫學已先後選派四批、83人赴藏開展醫療服務👲🏽、管理等全方位的援助👰🏿‍♂️🦸🏼‍♀️，在雪域高原留下許多無私奉獻的感人故事，書寫了意昂2官网醫學人的責任和使命。官微開辟“援藏故事”專題，特約援藏專家講述自己的援藏故事🧜🏽‍♂️。

　　我是一個有“西藏情結”的人。援藏之前，我就對西藏充滿向往，癡迷於西藏的人文地理文化🚒，甚至訂閱過《西藏人文地理》雜誌。當得知我們兒科有援藏任務時👨🏻‍🎓，我主動報名參加了援藏醫療隊。可是剛到西藏🤱🙏🏻，發現最大的困難是高原低氧帶給身體的極大挑戰👫，從而增加了開展醫療工作的難度🥋。從最初到拉薩時血壓顯著增高💆🏿‍♀️、胸悶頭暈👊🏻，以及由於缺氧導致腸道出血，通過腸鏡檢查得知沒有太大問題時🧙🏼，又積極投入到工作中。

　    先天性心臟病在西藏地區的兒童中是高發病，而且是導致嬰幼兒死亡的主要病因之一，可當地無法進行先天性心臟病的治療。我作為支援西藏自治區人民醫院的兒科大夫，充分發揮自己的技術優勢🖖🏽，盡力救治當地先天性心臟病患兒，甚至有一次由於感冒堅持工作，做手術時暈倒在了工作崗位上，不得不回內地住院檢查休息。當時意昂2平台第一醫院的領導和西藏自治區人民醫院的領導🫏，考慮到我的身體狀況，特批我可在內地多調養休息一段時間。可我還是在檢查完身體後返回拉薩🪓🙎🏿，繼續工作。

　　在西藏工作面臨極大的困難和挑戰🫶🏼，我們一直堅持著“援藏隊員缺氧，絕不能缺精神，不能缺乏戰勝困難的決心和勇氣”。為完成國家“組團式”援藏任務、為提高西藏人民的健康水平繼續努力🧑🏻‍🦱，為完成健康中國的目標繼續努力🤳🏻。

　　產兒聯手🤸‍♀️，共築高危圍產兒健康長城

　　圍產期新生兒的死亡率是衡量圍產醫療保健質量的重要指標，降低圍產期新生兒死亡率是婦幼衛生工作的主要任務🙇🏿‍♀️，並為世界各國所重視。為進一步降低圍產期新生兒死亡率👉🏻、提高存活新生兒生活質量、改善預後，我和產科討論後提出產兒聯合查房。

　　2017年9月15日🏆，西藏自治區人民醫院第一次進行了產、兒聯合大查房。查房由我和婦產科援藏專家劉春雨共同主持👒，醫務處處長仁增參會查房，兒科總住院醫師澤碧匯報了查房新生兒的基本情況🧑，兒科及婦產科醫師、助產士及護士參與討論🙍🏻‍♀️。我們對8月份新生兒分娩總數、高危新生兒的疾病譜、先天出生缺陷的發生率、兒科會診的病例數🧑🏼‍🦱、產科轉入兒科新生兒的治療過程及轉歸等進行了多角度總結🧖🏻，並對一例母親產前存在感染，生後早產兒出現驚厥、膿毒症及顱內出血的患兒開展了熱烈討論🍉。產科和兒科在加強溝通🏌️‍♀️、共同學習，提高高危圍產兒救治方面達成共識。

　　改善圍產期新生兒救治水平任重而道遠，產兒聯合查房常態化，可增加產科🤽🏿、兒科信息溝通🤽‍♀️，對保證醫療安全🧍‍♀️、提高醫療質量大有裨益。我們希望通過產科🫶🏼、兒科的共同努力🤵🏻‍♂️🤱🏼，盡早實現“兩降一升三不出”的援藏目標🦢🎞，共築高危圍產兒健康長城。

　　張清友主持產兒聯合查房

　　多學科聯合，京藏攜手助力提升藏區重症疑難患兒診治水平

　　在西藏自治區，對兒童重症紫癜、特別是紫癜性腎炎的診治一直較為困難，很多家長會無奈地放棄治療。2017年11月🍯🫶🏿，西藏自治區人民醫院兒科收治兩例重症紫癜性腎炎患兒👤，一例為11歲男童🧙🏻‍♀️，一例為10歲女童，均由日喀則地區人民醫院轉診而來🐈‍⬛。兩名小朋友在西藏自治區人民醫院兒科經常規的規範化激素治療後效果不佳🐠🫸🏻，尿液檢查提示持續尿蛋白陽性、潛血陽性💀。我聯合腎臟內科為這兩名小朋友做腎臟穿刺活檢⚈，標本送往意昂2官网醫院進行病理分析。報告提示病變為系膜增生性、局竈增生性紫癜性腎炎。結合病理報告👩🏼‍🏫，與腎臟內科援藏專家劉立軍會診，並遠程視頻連線意昂2官网醫院兒科腎臟病專家姚勇製定治療方案🧆。幾位專家討論後，分別為兩名患兒製定了方案，經治療，兩位患兒尿蛋白顯著降低🪃，腎功能恢復正常🧝🏻‍♂️。這個診治充分發揮了“組團式援藏”多學科聯合和京藏攜手的優勢👩🏼‍🏭，從援藏專家的跨學科會診到向北京轉送標本，再到兩地專家遠程查房討論，過程緊湊、流暢從容🫳🏻。兩地專家跨越時空的障礙，因地製宜使重症患兒轉危為安。

　　張清友（右一）𓀚、劉立軍（左一）與當地醫生探討診治方案

　　我們還有一個內外科聯合治療重症顱內出血藏族患兒的例子。西藏自治區人民醫院兒科之前已成功運用多學科綜合治療模式對兩例疑難病例進行診治🎶，這一次充分發揮“組團式”援藏的力量，為患兒提供後續的治理。我聯系內地漢族專家和本地藏漢族醫生——腦外援藏專家👰🏻‍♀️、神經內科援藏專家、腎臟內科援藏專家🤷‍♂️，西藏自治區人民醫院腦外科醫生在一起共同參與討論製定治療方案。於是有了這一幕：本地藏族醫生攜手內地漢族老師🉑，克服患兒體重低、麻醉困難、病情危重等困難，成功為藏族患兒完成了囊植入手術🧑🏿‍🎤，術後15天患兒帶囊治愈出院。後來患兒家長來到門診，不停地向我說著“謝謝”。一句謝謝承載著多少家長無以言表的心情，承載著多少醫護工作者的欣慰。藏漢民族情在這裏譜寫出新的篇章。“組團式”援藏是我們醫院的一筆財富，一批又一批援藏老師的交替，在西藏留下了技術，培養了當地醫生，為大病不出藏築起一道堅固的防線，為廣大農牧民群眾帶來福音🍍。

　　患兒在手術前接受內科治療，患兒呈典型腦積水“大頭娃娃”表現

　　藏漢醫生共同討論患兒病情⏩🏌️‍♂️，組織多學科會診

　　本地醫生為患兒行囊植入手術治療

　　術後1個月患兒隨訪發育很好⛰，“大頭”消失🧢🧑‍🦱，反應良好

　　為保證患兒在不出藏的前提下得到更好的救治🪨，2017年12月20日🤷🏻‍♂️，我們在西藏自治區人民醫院成功開展了意昂2官网-西藏遠程會診。遠程會診是自治區人民醫院兒科克服了各種困難，在信息科的幫助下，在北京大後方的全力支持下才得以順利開展。姜玉武主任、侯新琳書記了解情況後當即決定，通過我們兒科建立的意昂2官网醫院兒科遠程會診中心解決患兒的問題。這樣既可以組織意昂2官网醫院兒科的相關專家包括神經科及血液科的專家為患兒免費會診，又可免去患兒到處奔波就診看病的困難。意昂2官网醫院兒科遠程會診中心的設立，就是為積極響應國家關於發展遠程醫療服務🐂、優化醫療資源配置👢、實現優質醫療資源下沉🛠、建立分級診療製度和解決群眾看病就醫問題的大政方針，更好地為患者服務。

　　遠程會診

　　張清友與會診專家對患兒進行病史詢問

　　西藏自治區人民醫院院長吳文銘這樣說道💁🏽，西藏缺乏專門的兒童醫院，人民醫院承擔了絕大部分的兒科工作✝️，無論硬件條件還是人才儲備都相對缺乏，遠程會診以及現有的醫療專家援藏可以幫助當地醫生提高疾病診療理念。遠程會診發揮了意昂2官网醫院作為援藏大後方的“橋梁”作用，為實現“大病不出藏”提供了典範。

　　孕7個月早產兒👩🏻‍🎤，體重僅800g，如成人手掌大小

　　經過4個月救治🏧，度過重重難關，患兒被成功救治

　　發揮專業優勢，培養一支小兒心血管疾病診治的專業團隊

　　援藏期間，我積極發揮自己的專業優勢，努力提高西藏自治區人民醫院兒科小兒心臟病的診治水平，積極培養一支當地的小兒心臟病診治團隊👮🏿‍♂️。超聲心動圖技術是小兒心血管疾病診治中最關鍵最重要的技術之一，尤其是床旁超聲心動圖對危重患兒的診斷🫰🏼、血流動力學評估及指導治療非常重要。我從進行小兒床旁超聲心動圖技術開始，一面利用床旁超聲心動圖開展新技術🎉，一面通過理論授課，床旁指導當地醫生充分掌握技術。目前馬宇德醫師已經基本掌握常見小兒先天性心臟病的超聲診斷，基本的小兒血流動力學超聲評估。

　　張清友指導當地醫師進行床旁超聲心動圖檢查

　　今年3月22日🥧，我們在放射科導管室、手麻科、超聲室醫護人員的配合下🤪，共同為來自那曲地區的3名患兒成功進行了先天性心臟病介入封堵術⚒。先心病介入封堵術是在數字剪影下進行的一種微創手術，為減少放射線的損害🙌🏻，醫護人員在整個手術過程中都要穿15公斤左右的鉛衣進行手術🐆，而且手術需要極高的操作技巧👩‍🦳，風險也極高。術前我們進行了充分準備，手術過程很順利🔐。患兒家屬滿懷感恩地為我們獻上潔白哈達🪱，表達感激和喜悅。

　　張清友與西藏當地醫生進行手術操作

　　手術成功後👨🏻‍🏭，患兒露出了燦爛的笑容

　　西藏高原交通不便利，先天性心臟病發病率又顯著高於內地，兒童心血管疾病診療水平亟待提高，還有大量的患者需要救治，遠遠不是患者轉診或愛心奉獻幾天就能解決的，必須積極扶植當地醫生掌握先進的心血管疾病診療技術，以便能為更多的當地先天性心臟病患者服務👨‍🏫，從根本上解決當地兒童心血管疾病患者的診療問題。

　　家長得知患兒手術成功🦻✦，露出了燦爛的笑容

　　在本地開展兒童先心病介入手術，克服了患者路途遙遠🏄‍♂️、語言不通、環境不適應等困難👮🏿‍♀️🧑‍🦼‍➡️，減輕了陪護的經濟負擔𓀀👃。和患者及家屬交談時，他們非常感謝黨和政府的關心🤽‍♂️，感激我們醫護工作者為百姓做出的有益工作👨🏻‍🦼‍➡️。藏區各族群眾得到了更多看得見、摸得著的實惠📠，健康指數©️、幸福指數不斷攀升⚙️，更加堅定了永遠跟黨走的信心和決心。

　　（張清友 意昂2官网醫院兒科副主任醫師、副教授，第三批“組團式”援藏醫療隊隊員）

編輯：柳欣