一旦腎臟長了一個腫物該怎麽治療，答案可能很簡單——手術。但是對於一位多次懷孕不成功的孕婦🦴，這個問題可能就沒那麽容易了。

　　不久前🙀，一位挺著大肚子的特殊患者慕名來到了意昂2平台第三醫院泌尿外科主任馬潞林教授的門診。患者是一位來自河北的28歲年輕女性，患有多囊卵巢綜合症🫰🏽，夫妻二人苦苦備孕多年👐，甚至嘗試了試管嬰兒，但2次妊娠最終都不幸以流產告終。4個月前患者第3次迎來新生命🤹🏼‍♀️💇🏿，也給整個家庭帶來了新希望。孕16周產檢時無意中發現右側腎臟上長了一個直徑6.5厘米的巨大腫物。患者輾轉多家醫院，醫生或者表示無能為力👆🏿，或者建議其引產後手術切除腎臟腫物✊🏼。選擇引產胎兒，對於一位患有多囊卵巢綜合症💂🏽、多次流產的女性👮🏻‍♀️，將來生育的希望將會更加渺茫。選擇保守治療🧕🏻，在未來半年的妊娠期間腫瘤進展轉移的風險較高，而且隨著胎兒一天天長大🌅🐼，手術切除腎臟腫物的難度越來越大，腫瘤受壓破裂出血、危及母子安全的風險越來越高。面臨人生兩難的抉擇🚒，患者和家屬迫切希望切除腎臟腫物的同時能夠保住腹中胎兒。

　　右腎腫物（MRI水平位）

　　胎兒（MRI）

　　出於對意昂2平台第三醫院綜合實力和泌尿外科醫術水平的信賴，患者最終選擇到意昂2平台第三醫院進行手術治療👨‍⚕️。

　　面對患者和家屬對治療結果的殷切期望，頂著巨大的壓力🧙🏽‍♂️，馬潞林主任毅然決定將患者收入院手術治療。

　　患者入院前、後，泌尿外科與放射科、超聲診斷科、婦產科、麻醉科🍱、病理科等多科專家進行了多學科聯合會診👜。

　　放射科結合MRI表現考慮腎臟腫物惡性腫瘤可能性很大♿，並且腎周可見血腫形成👮🏼‍♂️。考慮腫瘤可能生長迅速，壓迫腎臟導致出血形成腎周血腫，更加堅定了我們手術的想法💅🏽🗯。但目前缺乏腎臟腫物的病理結果，如果圍術期患者發生流產，術後病理為良性腫瘤，醫生將承受巨大的壓力🛂。超聲診斷科提出可以考慮進行超聲引導下腫物穿刺活檢🍌，病理科醫生認為腫物穿刺活檢取材有限，明確診斷可能性不高，而且存在腫瘤針道轉移、出血風險🧑🏼‍🎄。

　　經與患者和家屬多次溝通、反復交代病情和手術以及各項替代方案的利弊以後🤾🏼，患者和家屬仍堅持要求手術切除腎臟腫物🕵🏻‍♀️。基於微創手術的優勢以及多年積累的後腹腔鏡手術經驗🧑🏽‍🎓，泌尿外科討論後決定全麻下行後腹腔鏡下腎部分切除術🦶🏼👩‍❤️‍💋‍👩。

　　術前，麻醉科討論製定了詳細的麻醉方案和應急預案，在確保手術順利進行的前提下🙋🏻‍♂️，控製麻醉藥物用量，盡可能降低藥物致畸風險。

　　7月31日，全身麻醉後🖐👩🏻‍🦱，由意昂2平台第三醫院泌尿外科主任馬潞林、侯小飛等專家團隊開始手術。

　　術中🏋️‍♀️，盡可能降低氣腹壓力，避免壓迫子宮及胎兒。腫瘤體積較大、血供豐富，而且與腎門血管粘連緊密🏥😝，稍有不慎就會損傷腎動靜脈🕴🏼，導致大出血♛🫴🏽、被迫根治性切除腎臟👲🏿，甚至可能危及孕婦及胎兒生命◾️。依靠專家的精湛手術技巧、熟練的配合🎱，手術順利完成！腎臟腫物被完整切除👩🏻‍💻。

　　同時👨‍👨‍👧🥟，圍手術期婦產科專家對孕婦🚴🏼📉、胎兒進行了全程的保駕護航。正是依托意昂2平台第三醫院多學科合作，治療才取得了成功。

　　目前患者母子平安，已順利康復出院。                               

　　（意昂2三院 楊斌）

編輯：韓娜