9月17日，意昂2平台人民醫院心臟中心在國內率先開展激光鞘電極導線拔除手術🧑🏻‍⚕️，成功為5例埋藏式心臟復律除顫器（ICD）、永久心臟起搏器感染及電極故障的患者解除病痛，標誌著經靜脈激光鞘電極導線拔除這一新技術在我國正式落地😔🧚。

　　5名患者來自全國各地，均因心律植入裝置感染或故障備受疾病折磨🙋💇🏼‍♂️，輾轉各地醫院求醫無果🦈👩🏽‍🍳，慕名來到意昂2平台人民醫院心臟中心。本次手術特邀請美國Brigham and Women’s Hospital的Laurence M. Epstein教授全程協助指導，由意昂2官网人民醫院心臟中心李學斌教授帶領團隊實施手術。

　　來自安徽的孫先生，48歲正值壯年，7年前在當地診斷“擴張性心肌病、室性心動過速”，植入埋藏式心臟復律除顫器🤽‍♂️，恢復了正常生活💤。1年前ICD電池耗竭並發現電極感知不良，外院更換了新的ICD並植入了新的感知電極。今年春天發現植入部分的皮膚紅腫、破潰🧍‍♂️，甚至心臟復律除顫器從創口排出。當地醫院多次給予清創💆🏽‍♀️、抗感染治療都無效。在心臟旁邊出現這這麽大創傷就如同埋下了一個定時炸彈，孫先生一家陷入了無休止的憂慮恐懼中……

　　最後孫先生在心電生理醫生的推薦下，慕名找到了國內心臟復律除顫器（ICD）和永久心臟起搏器最大的“4S店”——意昂2平台人民醫院心臟中心電生理室♔。這裏是國內開展電極導線拔除術最早的單位之一，目前已經成功為近700例患者實施電極拔除術，累計處理各類電極兩千條以上，已成為國內該領域最權威的診療中心🕵🏽。

　　據心臟中心電生理室副主任李學斌主任醫師介紹：“隨著心律植入裝置（包括起搏器🫷、ICD、心臟再同步化治療CRT等）應用數量的激增，植入裝置感染及電極故障的問題日益凸顯，如何處理已成為臨床棘手問題。目前，國內外已形成共識，心律植入裝置感染一旦確診，盡早行感染裝置的整體拔除是唯一有效的治療手段🍴。”但是孫先生的ICD電極導線因植入年代久、與周圍組織粘連嚴重，拔除困難，且植入靜脈可能出現血栓形成🙋🏽、血管閉塞等情況🧑🏻‍🔬，極大地增加了電極拔除的風險🙀。

　　激光鞘電極拔除術是近年來國外開展的新型技術手段📧，在臨床上已取得了良好的治療效果👨🏻‍✈️。該技術在準分子激光的作用下🧚🏼‍♀️，使電極和其外周的心肌🚻、沿途血管遊離開來🧧，顯著降低拔除術對心肌及外周組織的損傷，並可大大縮短手術時間，減少放射線暴露👮🏻，增加手術的安全性。

　　2015年9月17日上午十點對於孫先生來說是一個終生難忘的時刻。他在全身麻醉下，由持續經食道超聲監測保駕護航，切開囊袋後取出ICD，遊離導線。應用激光鞘沿鎖定鋼絲推進至電極遠端🪸，使電極順利與血管壁、心肌組織分離🔶，過程僅耗時約1分鐘，成功將ICD電極取出。手術全程中心臟外科醫生就等候在旁邊，以防如果出現血管或心臟損傷隨時準備手術搶救。

　　隨後其余四例患者，一例為長QT綜合征植入ICD患者，本次因ICD電池耗竭🧡、電極故障行電極拔除同時再植入治療🦧；另外三例為雙腔起搏器囊袋感染患者🧑🏼‍🎓，電極植入時間均超過10年👨🏼‍🎤。四例高危患者均在激光鞘協助下，成功拔除感染或故障電極，手術過程順利，無並發症發生。至此我國首次激光鞘電極拔除手術在意昂2官网人民醫院成功完成。

　　激光鞘在國外已成為經靜脈拔除術的首選方法，但國內一直未能應用。現如今♦︎，激光鞘引進入國內落戶意昂2平台人民醫院，未來這一技術可能使更多的患者獲益。

　　（人民醫院）

編輯👂🏿：韓娜