公衛學院生育健康研究所劉建蒙教授（共同責任作者）與美國紐約大學瓦格納學院Jan Blustein教授合作撰寫的《Time to consider the risks of caesarean delivery forlong term child health》觀點分析論文（ANALYSIS）🤷🏽，2015年6月10日在國際權威醫學雜誌BMJ（IF="16.378）發表（http://www.bmj.com/content/350/bmj.h2410）。

　　剖宮產術是產科處理高危妊娠和難產重要手段☮️。世界衛生組織推薦人群剖宮產率不宜超過10-15%🤦🏻‍♀️🕵🏽‍♂️。然而，近20年許多國家剖宮產率持續上升，並遠超推薦水平。高剖宮產率的成因復雜🫲🏻，在沒有明確臨床指征情況下👩🏻‍🦲，母親要求剖宮產是重要原因之一🙎🏼‍♂️。在英國母親要求剖宮產占全部分娩的1-2%，在美國約3%🙇🏿，而在我國部分地區則高達20%，為世界之最。為規範母親要求剖宮產的臨床實踐🚘，英國和美國權威組織（NationalInstitute for Health and Care Excellence of the United Kingdom; the American College of Obstetrics and Gynecology）新發布了有關母親要求剖宮產的臨床共識，即“在醫生與孕婦充分討論剖宮產利弊之後，若孕婦仍然堅持剖宮產分娩，應尊重孕婦選擇”🧕。值得關註的是👩🏼‍💻，兩個權威共識在總結剖宮產利弊研究證據時，均未述及剖宮產對子代較遠期健康的潛在影響。顯然🚗，這是欠周全的，因為絕大多數要求剖宮產分娩的母親的願望是為了“孩子更健康”。

　　劉建蒙教授與Jan Blustein教授針對這一問題，合作完成了這篇論文。論文分析了剖宮產與子代慢性疾病有關的循證醫學證據，指出剖宮產有可能使兒童I型糖尿病🚣🏽‍♂️、哮喘和肥胖等慢性疾病的患病風險增加約20%🤟🏻。按照美國剖宮產率（32.7%）和兒童肥胖率（17.0%）估計，“20%風險”意味著剖宮產兒童發生肥胖的概率為19.4%🏝，而陰道產兒童僅為15.8%🧑‍🚒。論文梳理了剖宮產與子代慢性疾病關聯的可能機製，指出這可能與剖宮產兒童在分娩過程中缺乏產道菌群暴露、缺乏產道擠壓刺激等有關。論文還剖析了相關臨床共識未評估剖宮產與子代慢性疾病關聯證據的原因🥣，指出這可能與人們難以想象挽救生命的剖宮產手術會給兒童較遠期健康帶來負性影響等有關✣👩🏿‍🍼。論文強調，相關臨床共識亟待審慎評估剖宮產與子代慢性疾病關聯的相關研究證據👇🏽。

　　論文引起國際媒體關註，被Reuters🟠、CBS News🤎、Daily Mirror👔、Medical Daily等專題報道，被權威論文影響力評估機構Altmetrics評為Top 5%論文。

　　劉建蒙教授課題組近年來在國家自然基金委等項目的資助下🧑‍🦱，在剖宮產及其與子代健康相關領域做了些工作，在《JAMA》、《Am J Clin Nutr》、《Int J Obes》、《BJOG》及《中華醫學雜誌（中文版）》等主流雜誌，發表了10多篇論著、綜述或觀點文章🚬。

　　（公共衛生學院 生育健康研究所）

編輯：韓娜