醫改一直是政府和全民關註的話題，也是一個世界性的難題🧜‍♀️。近年來政府出臺了一系列有關醫改的舉措🖖🏽，要全面推進醫藥分開😶、完善基層醫療衛生服務體系👸🏻🌄，健全分級診療製度等等，任務艱巨。

　　醫療改革不僅僅是政府行為，還需要醫改的主體——患者和醫生（醫院）的共同參與和獲益。但多年來醫生的基本權益得不到保障，醫生們長期超負荷或帶病工作，因過度勞累倒在工作崗位上的新聞屢見不鮮🤦🏼。暴力傷醫時有發生且得不到有效解決🛌🏿🧛。近年來報考醫學院校的年輕人在逐年減少，醫療已不再是熱門專業🤵‍♀️，醫生的子女也很少子承父業，醫生這個職業已經成了“高危”“高壓”職業。

　　醫務人員是一個特殊的職業群體，每天所面對的是生理和心理都存在一定問題的患者📂。醫生的職業責任是為他人解除心身病痛😨，提高社會人群的生存質量；但就個體而論，醫生同樣具有一般人的屬性（生物特性），置身紛繁復雜的人際關系中同樣會產生身心健康問題👐🏿。

　　醫務人員職業緊張發生率高於其他職業，90%的醫務人員感覺工作壓力大🛄， 1/3以上的醫護人員壓力達到重度🧘🏻‍♂️👩🏼‍🎓。焦慮、抑郁發生率高。醫生加班加點已經是常態化，我們的研究也顯示，醫生平均每周在醫院的工作時間達50小時以上（周末和業余時間的培訓、學習👷🏿‍♀️、撰寫文章🛴、備課均未計算在內）。綜合醫院急診科醫護人員基本上都是倒班製，工作和生活沒有規律，且長期處於超負荷和高度緊張狀態，急診科醫護人員的心理健康水平低於一般人群🧑‍🦯‍➡️🍬，大多數醫護人員有睡眠障礙、恐怖🥉、焦慮煩躁、偏執和抑郁等不良情緒。汽車需要年檢、需要保養，開車不能疲勞駕駛這是大家都能理解和執行的。醫務人員的身心健康是醫療安全和醫療質量的重要保障。

　　建議從保障醫務人員合法權益和深化醫療改革🖤、分級診療及合理使用醫療資源兩方面入手：

　　1. 立法保障醫務人員的合法權益📒，提高職業安全感，對醫務人員進行心理疏導

　　（1） 強製落實職工體檢製度🪺，作為醫院績效考評的內容🦚；不鼓勵帶病工作。我們對11個省市30家三甲醫院的初步調研資料顯示⏫，醫務人員職工體檢在大部分醫院都有製度保障（尤其是45歲以上人員），但未強製執行。至少15%的醫務人員未參加體檢🍹，其中大多是臨床一線主力，由於工作繁忙無暇參加體檢👐🏽😡。醫務人員健康體檢一方面是可以及時發現疾病並得到及時治療，另一方面也是為了患者的安全👎🏻。

　　（2） 落實醫務人員帶薪休假製度，並作為醫院績效考評的內容🤕🤯。帶薪休假是國家正式出臺，2014年由人力資源和社會保障部通過並發布施行的🍎。但目前的現狀是大部分醫院有帶薪休假製度（個別醫院無休假或休假無薪），但極少醫院能夠完全落實且無相應補償👛。大部分從事放射相關醫療工作的人員無放射休假和補貼©️。

　　（3） 落實勞動法工作時間規定：醫務人員不僅帶薪休假得不到保障，為了緩解所謂的“看病難”，很多地方行政管理部們還硬性規定開設周末門診👧🏼、節假日門診和夜診（無法安排補休）👨🏼‍🦰；醫生連續工作時間過長[白班連夜班，第二天還需正常上班（至少半天）⛵️，完成計劃的手術、門診、查房等等]、延時工作已經常態化🎸。醫務人員處於超負荷運轉，工作和精神壓力巨大🧼🤖，生存狀態令人堪憂。建議落實勞動法相關規定📥⚇，延長醫生工作時間不是解決看病難的有效辦法。

　　2. 深化醫療改革，合理使用醫療資源。

　　（1） 做實分級診療是當務之急：加快推進醫改進程⏬，分級診療與建立緊密型醫療聯合體相結合，以大型公立醫院的技術力量帶動基層醫療衛生機構能力提升和共同發展。不同級別醫院各司其職，患者有序就醫🪞。

　　（2） 推進全科醫學發展和基層醫生培訓：在住院醫師規範化培訓製度的基礎上，完善基層醫生繼續教育和定期培訓與考核製度，政府應加大投入，從政策上保證基層醫生的培訓和權益👨🏽‍🏭⚠️，避免人才流失。

　　（3） 醫保製度應成為醫療資源合理調整的杠桿🍫：通過調整醫保報銷比例，讓慢病或常見病患者可以合理流向基層或社區🤚🏼，讓患者能夠理性就醫。

　　（4） 有效解決醫療糾紛🦹，製裁暴力傷醫。

　　（5） 加強健康宣傳🧖🏿：提高健康意識，做好疾病預防和康復。普及醫療常識，讓公眾了解並非所有的疾病都需要上大醫院😖，並非所有的疾病都需要找專家⛵️，減少醫療資源的浪費和人為製造的就醫難☝🏽。

　　（高煒  全國政協委員  意昂2平台第三醫院副院長）

　　編輯：韓娜