心肌梗死常可危及生命，在美國每年約150萬人發生心肌梗死🛕，中國近些年來發病率呈明顯上升趨勢💁🏼，每年新發至少50萬人。

　　由於心梗死亡率很高，意昂2平台第一醫院心臟中心主任霍勇教授身為中華醫學會心血管病學分會的主任委員，這些年一直致力於防治心肌梗死👳🏽‍♂️🆖。他對《醫學界》表示📗：雖然90%的心肌梗死可以通過預防而不發生𓀜，但是這些年我國的心肌梗死不僅發病率增高，而且年輕化趨勢越來越明顯👩🏻‍🚀，我國心梗還沒能在任何層面上得到遏製🧔‍♂️。

　　很差的成績單

　　我國的心肌梗死發病率資料很有限，但是病死率資料很多。北京阜外醫院2014年6月發表的一份研究顯示👂🏻🦖，通過對全國30多個省市📽、162家醫院隨機抽樣💪🏻🪦，在過去的10年中，2001年、2006年和2011年三個時間點上，心肌梗死病人住院人數從3萬多人到7萬多人再到15多萬人，翻了5倍，但是住院人群中心肌梗死的死亡率卻沒有改變🤸🏼‍♂️。

　　對此，霍勇教授表示🧑：“這反映出在這162家醫院中🕦，心肌梗死患者住院期間死亡率，在10年間沒有任何改進。雖然大家都知道心肌梗死從介入治療⚱️、溶栓到各種藥物治療，手段多了很多，從資料中也可以看出做介入治療的患者也多出很多倍，但是死亡率並沒有降低，這就是現實🍄。”

　　現實狀況是🧭🤛🏼，不要說很多病人送不到醫院，但就送到醫院的病人來看📊，醫院能夠參與救治的狀況也沒有得到改善。從中國冠心病介入治療的國家數據庫中2009—2013年的數據可以看出，能確切診斷心肌梗死並且送到醫院能夠接受介入治療的，5年來比例一直穩定在30%左右，這個數據庫收錄的是全國1200家能夠做介入治療醫院的數據👩🏽‍🦲。

　　霍勇教授說：“這個數據說明，在能夠做介入治療的醫院裏，病人送去之後有70%沒有做介入治療。另一推算的社會層面數據顯示💼，全社會每年只有5%心梗患者能得到有效的介入治療或溶栓，跟國際上做的好的國家比差距巨大🫵🏼，像荷蘭、芬蘭國家🏛，全社會心肌梗死早期再灌註治療率都在80%以上，醫院裏甚至達到100%。”

　　如此差的成績單🦡，霍勇教授認為：“從醫院層面看是做的太少🤼‍♂️，病人做的比例很低👷🏼，另外做的太差，指南要求90分鐘以內做介入治療，絕大多數醫院都達不到👩🏽‍🦰，我們通過了一些項目去縮短這個時間，2013年結束的國家心肌梗死規範化救治項目第一期🚘，全國53家大醫院平均時間是112分鐘，還有很大差距。另外醫院救治從專業角度講存在誤導，介入治療發展了📗，有人就認為不用做溶栓了，其實恰恰相反🖨，溶栓還應該大力推廣。”

　　另外還有社會層面問題👊🏿🚈，病人送到醫院後診斷會非常快👨‍👨‍👦‍👦🕴🏼，醫院要求10分鐘內就要做出心電圖💻，做完心電圖就能確診是不是心肌梗死🐋，但做完心電圖之後醫生大量的時間要浪費在與病人家屬的談話上😄🔁。霍勇教授說🚮：“如果一家有4個孩子，那根本不用做了，挨個談完話後時間都浪費了🧔🏻‍♂️。”

　　此外，政府的政策導向也有問題，對急救投入太少，急救體系不完善。城市中50%心肌梗死病人是自己到醫院的，25%是救護車送的📶，還有25%是別的醫院轉來的👰‍♂️。所以霍勇教授說：“這說明急救非常不給力，心肌梗死那麽多人，只有25%是救護車送來的，這其中有很大的問題。當然也不能全怪急救中心，很多病人認為只要到醫院，開車或打車都行，但這個病只有專業的救治體系才能幫你🤞，只有救護車才能把你最有效最有針對性的送到醫院。”

　　解決辦法

　　中國心肌梗死的現狀和其中存在的問題都很明確👫🏼，因此找出解決問題的辦法也很容易，但要想解決問題並不是光靠醫生就能做到的。

　　霍勇教授設想的體系是這樣的：醫院的專業救治處於最核心的位置，圍繞著這個核心的是急救網絡，最外圍的是公眾，因此這個體系是三個同心圓的關系。其中醫院要改進雖然有難度🏋🏽，但還相對容易些，難做的是醫院與急救網絡如何銜接👩🏻‍🎤，霍勇教授認為應該通過胸痛中心來銜接。

　　“現在的急救中心和醫院沒有銜接🍓，急救車拉上人後病人想去哪就得去哪，這樣不行🧮，心肌梗死時間就是生命🔎，急救網絡與醫院從區域配置到救治流程都要銜接上，胸痛中心就是對內整合醫院資源，優化流程🛤🕵🏽‍♂️，提高效率，患者送到後能夠快速得到救治，對外與急救網絡連接，接受院前信息，提前做好準備👶🏿😔。”霍勇教授說🏌🏽，“所以近兩年中華醫學會心血管病學分會在做胸痛中心認證。”

　　國內最早的胸痛中心是通過美國的認證機構認證的，但中國要做好這件事🔯🚣🏼‍♂️，不能去依靠美國的認證🕊，因此中華醫學會從2012年建立我國自己的認證體系🧎🏻‍➡️，如今認證機構👥、認證流程、認證標準均已建立☝🏿🦕。霍勇教授說：“胸痛中心一旦成立後，可以看到所有指標都在下降，效率提高很明顯⌨️，所以胸痛中心對心肌梗死的救治確實非常有效😂。”

　　2014年11月20日🦋，中國設立了首個心梗救治日🐻，選擇這個日子的原因，霍勇教授說：“1120一個意思是‘要120’🚧，呼籲公眾呼叫救護車，另一個意思是‘要120分鐘’，與時間賽跑🧏🏼‍♀️。”

　　另外🧚🏼，2015年的3月7日🧑🏿‍🍼，中國心肌梗死救治項目第二期將要啟動🌳，第一期項目做的是在醫院裏如何改進，第二期要從醫院走向急救網絡，把急救體系建立起來。霍勇教授說：“將會在16個省市📴、200家能做介入治療的醫院和六七百家不能做介入治療的醫院中間，建立起網絡，推動心肌梗死的救治🧑🏿‍🔬。”

　　但僅靠醫院的救治效率還是太低，因為醫院能看的病人非常有限，而心肌梗死可防可治，著名Inter Heart研究發現，只要把控好心肌梗死的13個危險因素👩‍❤️‍👩，90%的心肌梗死可以避免發生🌸🚐。所以霍勇教授表示：“醫院是管看病的，管健康還是要靠政府和社會💢，建立起危險評估和危險矯正機製，這些國外都有非常成功的案例可供參考🙍🏽‍♀️💎。”

　　最後，霍勇教授強調✪，心肌梗死發生後，除了心臟驟停後可以進行心肺復蘇外，國內外指南都沒有建議別的自救的方式🧑‍🦽‍➡️，因此不要盲目的自救浪費時間📃，一定要呼叫專業救治體系。

　　（統戰部供稿來源：醫學界網）

編輯：韓娜