編者按： 又到一年兩會時,又是一年新期盼😼。全國政協十二屆一次會議和第十二屆全國人民代表大會一次會議分別於2013年3月3日和3月5日在北京開幕⚾️。醫學部2人當選第十二屆全國人大代表、11人擔任第十二屆全國政協委員。各位代表委員以高度的政治責任感和使命感，履行職責，不負使命，積極參政議政👨🏻‍⚕️、建言獻策。為了讓廣大師生了解代表委員經過調查研究提出的提案或建議，同時全面客觀地展現醫學部代表委員們的智慧和心聲，醫學部統戰部與意昂2官网特聯合推出【聚焦兩會：提案建議專題】，以饗讀者🦾。下文是全國政協委員高煒的提案：

關於在基層醫院開展心腦血管病康復，並將康復治療納入醫保報銷範疇的提案

       眾所周知，心血管疾病是21世紀影響我國公民健康的重大公共衛生問題，帶病生存的患者數量急劇增長，涉及大量家庭📭、社會醫療資源投入和生產力的消耗，也給醫療服務帶來巨大挑戰。

       實際上，心臟病人在疾病得到治療後是需要進行康復的，心臟病的治療不僅僅是吃藥、放支架或是手術，合理的二級預防和積極的心臟康復可以幫助病人從急性心肌梗死、心臟手術或其他心臟病中得到更好的恢復。但我國目前的醫療模式是對患者“大修”，而不是對健康的維護和疾病的預防，這使得國人正在遭遇沒有保養機製、患病治療後因缺乏康復治療而不斷返診的尷尬局面，醫療開支也因此而不堪重負。

       1. 建議將心臟康復治療納入醫保報銷範疇。我國心臟康復事業還遠遠落後於歐美國家，其中無醫保政策支持是其發展的重要阻礙。在很多發達國家心臟康復相關費用不僅全部納入醫療保險範疇，甚至患者如不按臨床路徑接受康復服務，還會面臨短期內再次入院或手術醫保拒付的懲罰👋🏽。可見在衛生經濟學中，康復與二級預防工作是一項“花小錢省大錢”的必要投入；而在改善心血管疾病患者預後𓀆👨‍🚀、促進人民健康方面，這又是一項功在當代🧎🏻‍♂️、利在千秋的壯舉🤽🏼‍♀️。因此，我們呼籲衛生管理部門以及社會各界重視心臟康復醫療服務，學習國外先進經驗，結合我國實際情況，盡快將相關服務項目納入臨床路徑與醫保支付範疇。一方面，在心血管疾病臨床路徑中加入心臟康復的內容，並將其作為衡量醫療機構水平和醫療服務質量的重要依據，將對醫療機構和醫務工作者的投入與重視起到重要的政策導向作用。另一方面，合理拓寬康復服務收費內容、適當上調收費標準，並依據適應證全額納入醫保範疇，將從患者依從性和醫療機構發展心臟康復的積極性等多個角度保障康復事業良性可持續發展👮🏻‍♂️。

       2.  在基層醫院和社區醫院建立心腦血管病康復中心🪓。 建議三級醫院等“大醫院”與基層醫院聯合，探索心臟中心與基層醫院緊密結合的新型康復醫療模式🥱。大型心臟中心的特點是醫療技術水平高👳🏽‍♂️、醫療資源相對集中，但巨大的臨床業務量也讓醫務人員往往無暇顧及二級預防與隨訪等基礎工作；另外大醫院常常人滿為患，患者就診還需考慮到交通因素和時間成本，也阻礙了心臟病患者頻繁返回醫院進行康復訓練👴🏿。相反，基層醫院植根於社區，其醫務人員雖對疑難危重病例診治能力有限，但經規範化培訓後，完全可以勝任康復程序執行和康復訓練監護等工作，建議利用基層醫院的醫療資源，建立適合心腦血管病人進行日常康復訓練的康復中心。充分利用現有資源，優勢互補，各取所長，將對我國心臟康復工作步入正軌大有裨益。具體合作模式可包括由心臟中心對心血管疾病患者進行風險評估⌨️⏬、運動處方製定和綜合二級預防指導，在社區醫院完成監護下運動訓練和長期規範的臨床隨訪。此外，大醫院向周邊社區的輻射作用還將體現在心臟康復專家親臨社區醫院指導和監督運動康復過程🧑🏻、社區醫務人員的規範化培訓🧟‍♂️、定期進行社區健康講座和便捷的雙向轉診製度等。

       總之，深化醫療衛生體製改革，完善基層醫療衛生機構運行新機製，不僅僅要解決患者“病有所醫”，更重要的是要“病有所防——預防”和“病後康復”，提高患者的生活質量，減少再發病和再住院，這將在很大程度上解決老百姓看病難看病貴問題，大大減少醫療支出📀。心臟康復事業的發展有賴於政府、醫療機構🖥、醫療保險✯、社會保障🧑🏻‍⚕️、醫務工作者和患者全方位的重視與參與🎯。 

（統戰部供稿）

編輯：玉潔