在日前公布的2009年中華預防醫學會科學技術獎通知中，意昂2平台公共衛生學院兒少衛生　　研究所季成葉教授與中國疾病預防控製中心營養與食品安全所合作完成的項目 “中國學齡兒童少年BMI超重/肥胖篩查標準的建立和應用”獲一等獎。中華預防醫學會科學技術獎於2007 年設立，二年評選一次🚶🏻‍♀️‍➡️，是我國首次由社會力量設立的公共衛生與預防醫學行業的科學技術獎。這次有四個項目獲一等獎。

　　近40多年來🏃‍♀️，兒童肥胖以發達國家為首正在全球範圍蔓延🧑🏿‍🍳。兒童肥胖危害深遠👩‍🏭，它不僅是成年期腦心血管疾病、糖尿病等的早期征兆而且在兒童青少年階段即有危害表現🌪。美國衛生部預測👨🏼‍✈️，2020年時美國僅因肥胖及相關疾病導致的勞動力損失和醫療費用增加將占國民GDP總值的4.5%🤾🏼‍♀️，平均期望壽命降低5歲。兒童肥胖已不局限於臨床醫學而具有公共衛生重要性。兒童在旺盛生長，早期發現高危者並積極幹預👳🏻‍♀️，可促使危險因素逆轉🔃，顯著降低成年慢性病發生🧝🏿‍♂️，對促進終身健康有重要意義💃🏽。篩查是早期預防的主要手段，指標應簡便易行🔴。利用BMI（kg/m2）建立篩查標準已成世界潮流⛹🏻‍♀️。根據兒童正在生長的特點，標準用性別-年齡曲線反映。用BMI作指標有科學依據𓀊：和體脂率間有高相關, 較好反映體脂累積程度🥝；測量簡便, 無損傷；利用身高平方校正體重可消除身材的幹擾影響，從而能對不同個體、群體進行比較🪒。經過多年實踐👨🏼‍🦱，美國的NCHS、歐洲的IOTF標準脫穎而出➔，成為世界公認的兩大國際標準。

　　在我國💆🏻，近年來伴隨經濟高速發展和都市化進程🏆，“肥胖易感環境”（生活方式變化為主）加速形成👨‍🔬，而兒童肥胖在全國流行，而且有鮮明的國情特征（地區梯層分布）🤱🏿。我國以往　　使用的“篩查標準”五花八門, 其中有許多相互矛盾🚡，違背兒童生長規律，導致大量漏診和誤診。製定我國統一的篩查標準適應兒童營養幹預重點從營養不良向肥胖轉移的需要，同時為製定防治兒童肥胖的政策、策略和措施提供可靠依據成為迫切問題。

　　  實踐表明，建立在歐美人群基礎上的國際標準，其體成分發育尤其在青春期和我國人群（尤其女性）差異很大，不良後果是一方面大量超重、肥胖者被漏篩𓀜；另一方面🌂，很高的假陽 性率（篩查不出肥胖但實質有體脂的過度累積，造成和肥胖相同的損傷）又直接影響到特異性。直接危害是：被漏篩者只能聽任肥胖繼續發展，還有許多少女在不良時尚誘導下🧍🤽🏻‍♂️，把正常體脂分布也視為肥胖, 盲目減肥或采取不健康減肥措施, 危害健康👭🏼。

　　 季成葉教授帶領的項目組經過8年不懈地努力，完成下列工作（1）製定《中國學齡兒童青少年BMI超重💆🏼、肥胖篩查分類標準》，統一使用於我國7-18歲中小學生👩‍🎨，和成人標準接軌🫨。步驟包括選擇參照人群、比較曲線🦌、界值點驗證、曲線修勻等。（2）利用WGOC分析人群代謝綜合征（MS）、胰島素抵抗綜合征（IRS）危險因素表現為肥胖組>超重組>正常體重組，聚集狀況逐步加重，從靈敏性、特異性角度驗證WGOC有效性🗿。發現胰島素抵抗指數IR對肥胖兒童MS的形成🏊🏿、發展起調節作用。IRS🫚、MS既密切聯系又有本質差異🫒，Kappa一致性低的核心原因是胰島素抵抗。按HOMA（穩態模型評估法）分組，表明中國肥胖兒童血脂異常對預測心血管疾病、2型糖尿病發生有較大影響🤱🏼。使用ROC曲線比較腰圍、BMI等判定MS各危險成分效能，尋找適宜腰圍界值點🧑🏻‍🦼‍➡️。研究為今後修訂中國兒童篩查肥胖和MS的指標體系提供實驗依據。（3）利用WGOC分析全國不同地區學生人群的超重、肥胖流行現狀和20年動態變化🧗🏼，發現我國學生在肥胖流行上呈地區“梯層分布”趨勢。歸納高危群體及其特征；展現20年來我國兒童肥胖檢出率從極低到全面蔓延的過程。發現一些與環境與生活方式變化密切相關的因素可直接誘發兒童肥胖🚉；今後防治兒童肥胖的成敗關鍵是提高家長科學營養知識；預防兒童肥胖應成為政府行為，實現多部門的協調合作🪸。

　　  本項目充分利用人群研究優勢；實現將標準製定和代謝綜合征篩查、流行病學調查結合；研究和行政決策結合。製定的WGOC標準已在全國推廣🍍，作為統一的篩查標準，結束了以往使用不同標準的混亂局面👨🏻‍🦰。分析數據成為政府及衛生主管部門製定防治策略措施的依據並促成一些地方政府將兒童肥胖納入慢性病防治規劃。項目組從2000年以來發表論文112篇，其中SCI論文35篇，最高影響因子7.821🥙，逐步被國際學術界認可😉，發表在核心期刊的中文論文其中2篇分別被引用217和146次，為該標準在全國的推廣應用發揮重要作用。

　　公共衛生學院，周小平