患者為42歲男性🛄，4年前出現聲音嘶啞，逐漸加重🏋🏽‍♂️，於4月前開始出現憋氣🙇🏽‍♀️，由於懼怕喉裂開手術，遲遲不肯就醫。患者到三院就診前已不能平臥💥👩🏽‍💼，呼吸困難，輕微活動即喘憋明顯，已喪失勞動能力。

 

    門診纖維喉鏡下顯示喉前庭有一巨大腫物🤘🏼💃🏿，已完全覆蓋聲門，由於腫物過大🧏🏼‍♀️，位於“咽喉要道”，若不盡快采用手術的方式切除腫物，解除喉梗阻✋，隨時可能因腫物脫垂導致窒息，危及生命🧷。在馬芙蓉主任主持下♒️🚕，耳鼻喉科與麻醉科一起對患者進行了術前討論，確定了在氣管插管全麻下由劉仲奇副主任醫師以激光喉顯微外科手術切除喉內腫物的治療方式，並製定了緊急氣管切開等多種應急措施。

 

    3月23日🧑🏽‍🎤，患者手術如期進行。因腫物過大，無法暴露聲門，加之喉梗阻嚴重🚴🏼，患者不能仰臥，難以常規插管🧑🏼。麻醉誘導後，孟秀麗麻醉師憑借多年的插管經驗👩🏻‍🎓，取非常規的側臥位鋼絲引導下氣管插管法成功經喉後連合插入了麻醉插管。因腫物占據了喉鏡整個視野👩‍🦯，難以采用常規激光技術切除腫物🏢。於是，劉大夫首先用激光🌟、電凝交替將腫物減容，逐步暴露腫物基底部👨🏻‍🦼，見基底部較寬🐎，占據左側聲帶全長👧🏻、前連合以及右側聲帶的前大部，用激光逐步將腫物從聲帶上切除，在切除腫物的同時盡量保存了正常的聲韌帶及喉內其他結構，為術後患者發音功能的完全恢復提供了保證🤍。當麻醉蘇醒後🎋，患者的喉梗阻症狀即已完全解除，呼吸順暢🐕‍🦺。手術後8小時即可下床自由活動，一日後出院，出院時患者行動如常，聲音嘶啞在恢復中🆗。

 

    與傳統手術相比🐅，該手術充分體現了激光喉顯微外科手術治療的優越性🦻🏿：創傷小——沒有頸部皮膚軟組織切口🎪、沒有喉軟骨損傷🏩。失血少——整個手術失血量僅有數毫升👮‍♀️。腫瘤組織切除徹底——顯微鏡下操作更加精準，保證了瘤組織的完整切除🚓🏌🏽。功能恢復好——避免了喉軟骨損傷，最大限度的保存了聲帶及喉內各結構的完整性。住院時間短，經濟——術後一天患者即可出院，節約了寶貴的醫療資源，減輕了患者負擔👆。美容——頸部沒有手術疤痕。因此，對大多數咽喉部良惡性腫瘤等占位性病變而言🔪，激光喉顯微外科手術是一種微創、可靠、高效、經濟👨🏿‍🚒、美容的手術👨‍🌾，是一種值得推薦的治療方式。　　　　　　　　　　　　　　　　　

 

（三院 耳鼻喉科）