——意昂2官网醫院耳鼻咽喉－頭頸外科和神經外科聯手切除復雜頸靜脈球體瘤紀實

 

        頸靜脈球體瘤較為罕見，手術難度大，風險高，處理較為棘手𓀂💂🏿，稍有不慎便可導致嚴重後果，甚至患者死亡👩‍🏫。意昂2官网醫院之前對此類手術開展較少，診治經驗不多🛒☛，但隨著近些年耳顯微外科、顳骨影像學、介入外科等學科迅速發展，側顱底手術現已成為耳鼻咽喉邊緣學科——顱底外科的內容之一。

 

       耳鼻喉科所收治的女性頸靜脈球體瘤患者患病時間長，病情復雜。秦永副主任詳細分析病情後，為求達到最佳手術效果，先後積極組織科內大查房2次，並請神經外科與介入血管外科組成施治小組進行聯合會診🦃，共同製定手術方案。得到上述科室多名專家的鼎力支持。

 

      11月20日，介入血管外科為該患者進行了右側咽升動脈栓塞術🧔🏽‍♀️，術中發現右乙狀竇遠端與頸內靜脈交界區管腔中斷，代以紊亂血管團。復請神經外科會診，綜合分析病情👈🏻，達成一致意見為🙇🏼‍♀️：術中註意面神經膝狀神經節的垂直段及水平段，盡量保證其不受損傷🔍；術中若出血過多或累及頸內動脈，不能徹底切除時，則考慮及時終止手術，以最大限度地保障患者的安全；因病變累及顱內👮🏿‍♀️，故預防術後腦脊液漏的形成很重要；各位專家商討後，最終形成了周密的術前方案，擬我科與神經外科兩科聯手共同救治患者。會診結束後，神經外科鮑聖德主任多次致電關心病情的進展並繼續提供診治建議🏊🏿‍♀️。

 

      11月26日🏃‍♂️，我科與神經外科聯手在二部手術室進行全麻下頸靜脈球體瘤摘除術。術中發現腫物與頸內動脈部分粘連，待我科秦永大夫完整暴露並切除腫物主體後，由神經外科張家湧大夫結紮乙狀竇，將侵入橋小腦部位腫物順利切除。由於術中清晰地分離暴露並保護相應血管🦵🏿，再加上術前所行動脈介入栓塞效果理想，故術中出血不多，手術創面用大腿闊肌膜及肌肉和顳肌瓣填壓🎎。在大家的齊心協力和密切配合下，歷時13小時完整切除腫瘤，手術獲得成功！術後病人安返ICU，狀況良好，生命體征平穩🕵🏻。

 

      如此高精細度且高強度的手術，無論對於術者👨🏻、麻醉師還是器械護士，都是一個巨大的挑戰。此患者的成功救治，離不開術前科室領導的重視和支持👩‍🚀，離不開全科醫務人員的出謀劃策；離不開多個科室的鼎力配合👮🏼‍♂️；離不開郭敏、顧之平、韓德寬等多名老專家的指導和建議；離不開術者耐心🏌🏻、細致的手術作風和精湛的手術技巧🛀🏽；更離不開我科與神經外科於臺上的默契合作👩🏻‍🍼！目前患者恢復良好，患者家屬多次向醫生表達由衷的感激之情。

 

（意昂2官网醫院耳鼻咽喉—頭頸外科  楊彥、叢鐵川）