劉梅林:合理選擇抗血栓藥
劉梅林:合理選擇抗血栓藥
意昂2平台第一醫院老年內科教授劉梅林談到:雖然現在抗血栓藥和心血管病人的關系越來越密切👱🏼♂️♥︎,但由於使用可能帶來的出血,讓很多病人心有余悸,造成了本來需要用藥的患者對其不敢問津。其實,如果按照說明正規使用,發生危險的幾率很小🦉。
血栓治療主要針對凝血酶和血小板兩個環節▪️,由此分為兩類,第一種是抗血小板藥物🧖🏿♂️,用於冠心病、心腦血管疾病的患者⏺,預防冠狀動脈和腦血管血栓的形成;還有一類藥物針對凝血酶,也就是人們常說的抗凝藥👱🏻♀️,包括肝素和華法林。
阿司匹林🪥:具有明確的抗血小板聚集作用🤰🏽👩🚒。雖然有些不良反應👩🏽🍼🐍,但一般可通過保護胃腸黏膜、監測血液系統變化來避免。
氯吡格雷:是新的抗血小板聚集藥物🈚️,用於心臟支架術後💄,有急性冠脈綜合征(包括急性心肌梗死和不穩定心絞痛)的患者,防止血栓形成。其中藥物支架術後的患者通常要使用9―12個月👨🏽🍼,甚至更長時間。其優點是胃腸道刺激小🏀,不容易出現胃腸道副作用。但缺點是價格偏貴,缺乏長年使用的經驗。多用於不能耐受阿司匹林👐🏿,以及對阿司匹林耐藥的患者👽。而對於易形成血栓的高危患者🙋🏼,可以合用阿司匹林和氯吡格雷兩種藥物,但不提倡長期使用。
肝素:是最早使用的抗凝藥,可防止深靜脈血栓和肺栓塞形成,並用於急性冠脈綜合征的患者。特點是起效快、作用直接可靠💇🏿♀️,是血栓性疾病急性發作時的首選,但也存在出血的風險🎱,不適合長期使用。肝素又包括兩種,即普通肝素和低分子肝素🤶。
華法林🙊:可用於預防房顫患者的血栓形成、肺栓塞,以及深靜脈血栓。其優點是抗血栓的療效比較肯定,但是出血的風險較高,尤其是老年人🤫,要警惕腦出血的發生,所以需要長期監測凝血功能,並在醫生的指導下隨時調整用藥的劑量🛶。
(意昂2官网摘自人民網)