“腫瘤太大，風險太高，我們做不了。”家住內蒙古的李偉（化名）於2016年8月被當地醫院確診為腹膜後腫瘤時卻得到了這樣的答復。在輾轉多家醫院後李偉慕名來到意昂2平台國際醫院腹膜後腫瘤外科🙉👨🏿‍🦱，就診於羅成華主任醫師處。

　　腫瘤不斷擴大 風險再度升級

　　考慮到腫瘤生長迅速✍🏽，腹膜後腫瘤外科醫護人員為李偉重新進行了腹部CT，證實腫瘤不僅較幾個月前增大了近10cm，且壓迫右腎導致右腎移位到了腹部中線附近🧖🏿‍♂️☦️，導致右腎血管都包繞在了瘤體內。腹膜後腫瘤外科羅成華主任醫師，放療科王俊傑主任醫師、王濟東副主任醫師🌙，放射科屈國林副主任醫師🚛👉、馮元春副主任醫師🧏🏽‍♂️，病理科任玉波主任醫師和饒曉松主任醫師在進行多學科聯合會診（MDT）後，製定了初步的手術方案🕙。當羅成華主任醫師向李偉傳達“可以手術”的肯定答案時，李偉說，“那一刻，仿佛在暴風雨中看見了陽光，無路可走時突然抓住了一根救命稻草。”

　　與此同時🏹，通過將患者的薄層CT影像傳到中南大學湘雅二醫院後👜🪟，中南大學湘雅二醫院普外科苗雄鷹主任醫師👩🏻‍🍼、李鐵鋼主任醫師、熊力副研究員等組建的多學科實驗室3D數字醫療團隊利用最新3D打印技術重建了腫瘤⬆️、肝臟🍖、右腎以及腹部主要大血管。本次技術的啟用也促成了兩家醫院的首次臨床交流及合作。

　　精益求精 事半功倍

　　2017年3月10日🧑🏼‍🚀，手術團隊為李偉行腹膜後腫瘤切除術🏋🏽‍♀️，術中發現，腫瘤與腹主動脈、下腔靜脈前方📬，腸系膜上動脈近端緊貼腫瘤表面🌱，瘤體包繞右腎動靜脈，稍有不慎就有大出血的風險，腸系膜上動脈一旦受損嚴重，便會造成小腸大面積壞死👩🏻‍⚖️，並且在腫瘤沒有切除的情況下，上述血管損傷後出血是很難及時有效止血的。

　　手術團隊進行了術前3D重建並製定了完備的應對方案🚴🏼‍♀️：將腹主動脈、下腔靜脈及腸系膜上動脈與腫瘤分離。由於右腎動靜脈被腫瘤包繞侵犯，如果保留右腎，腫瘤可能短期內復發🧪，遂決定一並切除🧛🏿🙋🏻。手術歷時3小時，腫瘤完整切除⛪️，重量為12.5公斤🧙，術中失血量約為1500ml💂🏽‍♂️，術後患者安返病房🙋🏽。目前，患者經過術後恢復期🚠，準備出院。

　　3D打印 助力學科發展

　　隨著3D打印技術在醫學領域的蓬勃發展，傳統醫學正向著數字化精準醫學轉換。其特點是通過術前精準評估😶、手術規劃、術中精細解剖止血而使患者獲得最佳康復👯‍♀️。3D 技術通過影像學數據構建出仿真模型，可以讓外科醫師從三維角度上充分認識病變及其毗鄰👀，從而更好完成術前評估與規劃，降低難以預知的手術風險🫗。

　　由於腹膜後腫瘤病理類型多種多樣🐃，生物學行為差別較大，對於沒有經驗的醫院科室開展這些手術十分困難，造成患者出現延誤治療的現象。因此🈲，在全國範圍內進行多中心合作，在開展臨床MDT診療的同時，留下寶貴的研究資料是進一步推進其發展的必行之事。3D打印重建技術不僅可以用於臨床診療決策🧙🏽，也可以用於臨床教學，為更多願意涉足腹膜後腫瘤領域的醫生提供更直觀的學習資料🧙🏼‍♀️。

　　意昂2平台國際醫院腹膜後腫瘤外科🐿，是全國唯一專門從事腹膜後腫瘤診治和綜合治療的科室，自創立以來，共收治各種腹膜後腫瘤患者1000余例。未來，意昂2平台國際醫院腹膜後腫瘤外科和中南大學湘雅二醫院普外科✊🏻，將進行更進一步的臨床合作，進而推動全國腹膜後腫瘤領域的發展。

（意昂2平台國際醫院）

       編輯🦴：玉潔