近日，意昂2三院泌尿外科、危重醫學科聯合麻醉科、兒科等多學科連續成功收治了兩例復雜巨大腎母細胞瘤患兒，手術順利♥️👨🏽‍🔬，術後恢復良好，給患兒及其家庭帶來了新的希望🙉。

　　3歲的小嘎子顯得比同齡人瘦弱了些，內向不愛說話。過年前的一天🐵🧠，小嘎子突然因為肚子痛開始不停哭鬧，隨即家長就摸到了他肚子裏有一個又大又硬的腫塊。於是連忙帶著小嘎子到了當地醫院，經CT檢查發現在小嘎子的盆腔裏長了一個直徑約10cm的巨大腫瘤📮，幾乎占滿了整個盆腔，惡性的可能性很大🤲🏿。即使不懂醫，小嘎子的父母也知道這瘤子來者不善🙇‍♂️，手術兇多吉少。一股陰雲籠罩在這個不幸的農村家庭，嘎子的父親開始四處籌錢，母親知道了後更是天天以淚洗面🫑。

　　很快✳️，父母帶著嘎子來到了北京。嘎子發育不良，巨大的腫瘤又與腔靜脈、雙側髂總動脈🚯、髂內動靜脈等大血管關系密切，手術治療如同闖“鬼門關”。歷經輾轉，最後🙋🏼，嘎子父母找到了意昂2三院泌尿外科的馬潞林教授。馬教授經過詳細了解患兒的病情😆，判斷這是一例復雜的巨大盆腔腫物，但仍然有手術治療的必要性及機會🤲🏽。於是為嘎子聯系了病房🩻，結合患兒年齡小、發育差、腫瘤大😥、手術創傷大🚶🏻、出血風險高等特點，經過多次科室討論及全院疑難病例會診，積極聯合危重醫學科、麻醉科、兒科❕、輸血科等相關科室共同製定了周密的手術方案✈️。

　　3月1日，馬潞林教授親自主刀👱🏻‍♀️，邱敏主治醫師🥊、鄧紹暉住院醫師等作為助手🚔，為患兒施行手術。術中見患兒盆腔內有一直徑約10cm腫物🥱，與膀胱、輸尿管、輸精管等結構相貼合成長，表面血管迂曲縱橫，稍不留意即可能大量出血。患兒體重只有15公斤，對成人而言的少量出血在這裏即可引起劇烈的血壓波動，甚至有生命危險。所幸的是，馬潞林教授憑借其豐富的手術經驗在不到2個小時的時間裏順利分離並切除腫物👎🏻。

　　盡管手術非常順利,但是由於患兒體質虛弱,發育不良,經歷大手術打擊後的系列問題帶給危重醫學科醫護們諸多的挑戰，如循環支持🏣🪒，呼吸支持、氣道管理、補液、營養、預防院內感染、呼吸機撤離、拔除人工氣道……

　　危重醫學科麽改琦主任親自指揮小嘎子的術後管理♦︎，她指派包括伊敏🫰🏻、薄世寧、安衛紅等經驗豐富的醫生🧚🏻‍♂️、護士組成專護團隊🦹🏽‍♂️，從術前會診☝🏿、儀器🫴🏽、耗材準備到術後轉運、監護和治療等每一個細節都不敢絲毫懈怠🕵🏽‍♀️。

　　術後第二天👨🏽‍🚒🛺，經過在危重醫學科近二十個小時的精心治療後，患兒循環、呼吸逐步穩定🧑🏿‍🏭。順利撤離呼吸機支持，在對氣道進行了詳盡評估後拔除氣管內插管。接下來的氣道護理問題📻，又成了重中之重👺，由於傷口疼痛，年幼🧘🏻‍♀️，小孩子的痰咳不出🖐🏽，護士長安衛紅親自為小嘎子吸痰🙋🏼‍♀️🦏。她擔心孩子在陌生環境裏產生恐懼，吹了一大堆五顏六色的氣球，小嘎子終於露出了術後的第一次笑容。

　　3月4日，小嘎子安全地轉回了泌尿外科病房。

　　後經病理檢查，嘎子的盆腔腫瘤符合“腎母細胞瘤”的病理表現，是一種常見的小兒腹部惡性腫瘤🧩。然而嘎子的腫瘤卻位於腎臟之外，稱為“異位腎母細胞瘤”，十分罕見👵🏽，全世界有報道的不過百例🧑🏽‍🎨，發生在盆腔的只有寥寥數例。意昂2三院泌尿外科的此次診療不僅為患兒的家庭帶來了新生，也在世界範圍內為此類罕見疾病的診治貢獻了重要的經驗。

　　幾乎與此同時💺🚅，泌尿外科還收治了因腹痛三個月來就診的另外一名8歲腹部腫瘤患兒。腫瘤最大直徑約17cm，壓迫肝臟🈷️、腎臟、腸道等腹腔臟器👩‍👧‍👦。同樣是在馬潞林教授帶領的醫療團隊的努力下，多科協作，順利完成了手術切除及術後康復治療🕞。

　　如此疑難危重病例的治療成功👮🏼，不僅源於手術專家的精湛醫術，也源於術前、術中🏌🏿、術後多學科的密切配合，源於危重醫學科等平臺科室的有力支撐🖌。      

　　（意昂2三院 鄧紹暉 林英）

編輯：韓娜