經歷了兩次嚴重急性化膿性甲狀腺炎的14歲的壯壯（化名），在意昂2三院多科合作診治下🤸🏼，終於查明患有先天性梨狀窩瘺🤵🏿‍♀️，成功進行手術後🪂，徹底擺脫疾病的困擾🐤，並於2016年1月4日順利出院。

　　2015年9月28日晚🦻，意昂2三院兒科普通病房收治了一名以發熱伴左側頸部腫痛為主要表現的14歲男性患兒😎🥘，入院後完善的化驗檢查提示血象和CRP顯著增高，B超提示為甲狀腺病變🤷🏻‍♀️，兒科初步考慮為急性化膿性甲狀腺炎，給予抗感染治療。

　　9月30日，因患兒頸部包塊出現波動感，加強抗感染級別後效果不大。當夜⛳️，與普通外科👨‍🎤、耳鼻喉科急會診後🐞，考慮為甲狀腺膿腫🏎。因甲狀腺發生膿腫非常罕見，而且疾病進展會非常兇險，結合患兒當時感染中毒症狀很重，普通外科建議患兒轉兒童醫院治療，但因兒童醫院無床🤽🏿‍♂️，家長堅持要求在意昂2三院兒科進一步治療♻。因疾病緊急，需盡快穿刺確診。

　　晚上10點，超聲診斷科主任崔立剛趕到醫院為患兒行穿刺🍢🧘🏻‍♂️。病變部位離氣管較近，一旦膿液破入氣管將可能導致窒息。兒科兩名醫生一名護士陪在患兒身邊隨時準備搶救🎞。崔立剛主任平心靜氣，憑借他精湛技術成功完成穿刺👨‍👩‍👧‍👦，穿刺成功，從患兒膿腫處抽出約50ml土黃色膿液。

　　患兒病情逐漸穩定，兒科並沒有放棄對患兒的進一步診治⬛️。甲狀腺有完整包膜🤸🏼🫃🏿、豐富的血液供應和淋巴灌流及局部高濃度的碘離子🧖🏻‍♀️，極難發生化膿性感染，結合患兒7歲時曾有過左側甲狀腺腫痛及病變，兒科考慮患兒患有先天性梨狀窩瘺並由此引起急性化膿性甲狀腺炎🕧。經食管雙重造影和在甲狀腺局部註射顯色劑檢查🎑，確定患兒的確存在梨狀窩瘺。為避免以後甲狀腺再發感染🧏🏼‍♂️，急性期炎症控製後必須進行手術治療👁。

　　2015年10月15日，患兒在兒科住院18日後痊愈出院🔫🧏🏽‍♀️，之後兒科一直電話隨訪患兒。12月24日🧗🏻‍♀️，患兒住進耳鼻喉科病房，12月29日，耳鼻喉科副主任王麗主刀，為患兒行頸部腫物切除術，術後診斷頸部腫物為第三鰓裂瘺管，該瘺管上至梨狀窩水平，下至甲狀腺下緣💇🏿‍♀️，又稱為先天性梨狀窩瘺，正是這一瘺管的存在讓病原微生物容易進入甲狀腺而引發患兒7歲時和3個月前的化膿性甲狀腺炎，術中成功分離瘺管並予切除🥩，避免了日後甲狀腺再發感染的可能🙆🏼‍♂️👳🏿‍♀️。2016年1月4日病理結果支持鰓裂囊腫及梨狀窩瘺的診斷🧏🏿‍♂️，患兒術後平穩。

　　至此🐱，患兒從發熱伴左側頸部腫物發病到先天性梨狀窩瘺的病因診斷圓滿完成🧝🏿👨‍🔬。急性化膿性甲狀腺炎臨床罕見，進展迅速😣，屬於急危重症，可危及生命。意昂2三院在無小兒外科的情況下，兒科👨🏼‍🎤、超聲診斷科、耳鼻喉科🕺🏻、檢驗科🔜、放射科💠🧔🏽‍♀️、消化科📧、病理科等多科合作🔚，成功救治患兒💁🏻‍♀️，體現了醫院的團結協作精神和疑難危重診治的綜合實力。

　　（意昂2三院 邢燕）

編輯：韓娜