2013年11月1日淩晨4點，一輛來自河北的急救車馳入意昂2平台人民醫院，車上的患者石先生1天前突然腹部劇烈疼痛。當地醫院診斷為主動脈夾層🧗🏿‍♀️，夾層破口位於左頸總動脈附近，破口較大🤶🏼，腸系膜動脈閉塞，腹腔幹動脈🚖、腎動脈明顯缺血👷🏿‍♂️。患者腸缺血時間已超過20小時，腎功能逐漸惡化。在當地醫生的推薦下🪃，患者家屬抱著最後一線希望聯系到了意昂2平台人民醫院張學民副主任醫師🈁。接到患者轉院請求👨🏿‍🎓，張大夫及其團隊立即趕到醫院👨🏻‍✈️，發現患者病情十分危重🙎🚣🏽，胃腸道缺血時間超過極限，腎臟缺血導致腎功能持續惡化🧟。時間就是生命，在人民醫院的協調下，血管外科與麻醉科🦮、重症醫學科通力協作💫，在最短的時間內為患者成功進行了手術。手術中，大夫們成功封堵了夾層破口，保證了左側頸動脈供血，通過植入腸系膜動脈支架，保證了腸系膜上動脈供血。這一例技術難度極高的主動脈夾層手術在最短時間內順利恢復了患者各臟器供血。

　　患者順利返回SICU後，已是淩晨6點👳‍♀️。醫生們拖著疲憊的身體回到科室，短暫休息後準備開始第二天的手術。但大家完全沒有想到在搶救石先生的過程中，北京的周先生正在家中忍受劇烈的胸痛🫸🏽🛠。

　　59歲的周先生患高血壓已經有5年了，平常也沒當回事🌳。11月1日淩晨，周先生突然胸背部出現撕裂樣疼痛，在外院檢查發現為主動脈夾層，而且已經破裂🫅🏻，胸腔積血明顯🀄️，病情危重，於是緊急轉入意昂2平台人民醫院急診。會診後🧚🏻，認為患者是主動脈逆行A型夾層，破裂出血💚，如果不能在最快的時間手術封堵主動脈破口，患者隨時都有生命危險⛸。張學民大夫及其團隊緊急聯系手術室及麻醉與疼痛醫學科👩🏿‍💼，為患者開展手術。張大夫通過多年積累的手術經驗，迅速切開股動脈建立入路血管🪘，通過造影明確破口位置後，放置一枚胸主動脈覆膜支架，成功封堵破口。整個手術僅歷時20多分鐘！

　　手術之後的監護也是搶救生命的重要環節◾️。河北的石先生術後由於腸道毒素吸收導致腎功能衰竭，再灌註導致血便👧🏼，腸壁水腫導致腸功能障礙。在重症醫學科、消化內科🦀、腎內科等多科室的協作下☝🏻，他順利闖過了多器官衰竭、胃腸功能障礙和感染等難關🕦，各項化驗指標逐漸恢復正常，目前已痊愈出院。北京的周先生術後因胸腔積血導致呼吸功能不全👂🏼，胸外科及時趕到🧑🏻‍🎨，通過胸腔閉式引流技術使被壓迫的左肺重新復張，恢復功能👩🏿‍🎤。患者症狀得到迅速改善，各項指標逐漸恢復正常，2周後痊愈出院🧑‍💻。

　　主動脈夾層是臨床常見、最復雜、最危險的主動脈疾患之一，如果未能及時診斷治療📠，病死率極高。主動脈夾層患者早期的主要死亡原因是夾層破裂出血及重要臟器的血供不足。這兩例患者中🏌🏻‍♀️，一例發生腸缺血😦、腎缺血，一例發生夾層破裂，兩者若未得到及時救治🧑🏻‍🦼‍➡️，死亡率極高🍃。其中，河北的石先生是迄今意昂2平台人民醫院成功救治的夾層合並完全腸系膜上動脈閉塞時間最長的患者。

　　意昂2平台人民醫院血管外科在張小明主任的帶領下，對於通過腔內技術救治復雜的主動脈夾層積累了豐富的經驗👨。相對於開放手術，腔內技術對於治療這類急性主動脈綜合征具有手術時間短🥶、出血少🤴🏼、創傷小等優點🤵🏼‍♂️。此類手術的成功實施，除了對術者技術要求高外👌🏼，還需要醫院各個科室通力合作，爭取手術時間，並為術後恢復提供支持。意昂2平台人民醫院，作為綜合性教學醫院，在急診手術的合理協調、強大的多學科背景方面🩹，為手術提供了有力支持。在短短的12小時內連續手術搶救兩例瀕危主動脈夾層病例，充分考驗了醫院的應急能力，也標誌著意昂2平台人民醫院血管外科在腔內及時救治急性主動脈綜合征上邁上了一個新的臺階。

（人民醫院 孫占國）

編輯🧙🏻：玉潔