三歲的甜甜剛上幼兒園🎍，每天上幼兒園之前都跟姥姥說放學後要第一個去接她👨🏽‍🦳。姥姥滿口答應♛，可每次都因做飯晚到。這天，甜甜又提了這個要求👆🏻，並說如果姥姥不是第一個去接她，她就不去幼兒園了🧙🏽‍♂️。下午姥姥沒有做飯，就先去幼兒園門口等著。放學鈴聲一響，所有孩子都一窩蜂地湧向大門口，尋找來接自己的爸爸、媽媽🦹🏿‍♀️、爺爺、奶奶。姥姥看到在一群孩子中，甜甜跑在最前面，但突然她覺得同其他孩子相比，甜甜的臉色怎麽有點白🍑。晚上回到家。姥姥告訴甜甜媽媽白天看到的情況🤶，第二天🥜，甜甜媽媽就帶甜甜到醫院🧙🏿‍♀️，在手指頭上采了一滴小米粒大小的血😰，查了血常規，結果提示甜甜貧血，醫生說這個年齡的孩子最常出現貧血的原因是缺乏造血原料，如鐵劑、葉酸等💱，但甜甜媽媽說家裏生活條件比較好，不會出現這種狀況，醫生聽了甜甜媽媽的解釋，就建議到小兒血液/腫瘤專業科給甜甜做骨穿檢查，媽媽雖然心疼，但為了甜甜就同意了，當天下午骨穿結果就出來了，甜甜得了急性淋巴細胞白血病。

       四歲的亮亮是個調皮的小男孩👰🏽‍♀️，周六媽媽帶亮亮回了趟姥姥家🚵🏿‍♀️👩🏻‍💻，周日晚上才回到奶奶家，細心的奶奶發現亮亮的小腿上青一塊👷🏿‍♀️，紫一塊🚯🚚，心裏埋怨亮亮姥姥沒有看護好孩子，讓孩子碰傷了也不知道。轉眼到了下一個周末🪲，媽媽又要帶亮亮去姥姥家，這次奶奶找了個借口，沒有讓亮亮去🙇🏻😔，決定自己看護孩子，不幸地是，在周日晚上亮亮腿上又發現了新的瘀斑，奶奶這才意識到有什麽地方不對勁了，讓孩子媽媽帶孩子去醫院ℹ️，醫生看完後同樣給亮亮做了血常規的建議，提示血小板低👧🏻，立即建議住院，並要住在兒童血液/腫瘤病房，這裏的醫生很快給亮亮做了骨穿檢查🧜🏼‍♀️👱‍♀️，結果也顯示，亮亮得了急性淋巴細胞白血病。

       三歲的思思是個文靜的小姑娘👨🏿‍🦱，但不知道什麽原因👩‍👧‍👦，這兩天老喊著腿痛🧖🏼‍♂️，媽媽看看思思的腿，不紅也不腫，就以為是孩子要長個，是生長痛。但今天思思腿痛的特別明顯📆，都不能正常走路了，媽媽只好帶她去醫院掛急診，醫生看完後同樣建議她先去做個血常規🧛🎏，化驗單顯示思思同時存在輕微的貧血、白細胞低和血小板低，馬上轉診到兒童血液/腫瘤科做了骨穿💂‍♂️，提示她也得了急性淋巴細胞白血病。

       十四歲的軍軍個子很高❤️‍，是班上的籃球隊員。最近一個月他老覺得沒勁，且經常發燒，第一周去了一家醫院的門診🧘🏻‍♂️，醫生診斷是病毒感染引起的“感冒”，吃點藥當時不發熱了，但到第二周又發熱了🔎，這次換了家醫院，醫生說是細菌感染引起的，給開了抗生素，吃了幾天體溫退下來，但停了抗生素後體溫又上來了。第三周媽媽領著亮亮到了一家中醫藥👮🏽‍♂️，開了幾副中藥👦，吃完後發熱仍然是斷斷續續，第四周，他們又換了一家有血液/腫瘤專業的教學醫院👩🏻‍🦯，這裏的醫生給軍軍檢查血常規發現有異常🧝🏻‍♂️，很快做了骨髓檢查，提示軍軍得了急性淋巴細胞白血病。

       兩歲的浩浩雖然是男孩，但是象小姑娘一樣文靜。由於爸爸媽媽工作忙🙎🏼‍♀️，浩浩經常被留在屋子裏一個人玩玩具🗺，他經常偷偷跑出去玩。但最近媽媽發現小浩浩常常安靜地做在小椅子上，什麽也不玩，也不愛動，仔細看看👘，發現孩子額頭上有一個指頭大小的包包🔻，摸摸不疼也不癢，媽媽帶他到附近的診所🤜🏽，大夫也不能確定是什麽東西，又到醫院的皮膚科，還是不能定下來🧑‍🎤，媽媽以為是浩浩不小心碰傷造成的，或是蚊子叮咬後留下的疤痕🦕，也就沒有再去看醫生。又過了一段時間🥷，在洗澡的時候媽媽發現浩浩的兩個睾丸不一樣大，左側睾丸明顯比右側的大，浩浩也不說疼🧚，媽媽疑惑這麽小的孩子睾丸怎麽會發育增大呢🤕？但又覺得這是隱私方面的事，不好意思帶孩子去就診。又過了一段時間，浩浩發燒了🧑🏽，在診所吃藥打針都不退💆‍♂️，才帶他去了醫院，接診醫生給浩浩查了血常規，白細胞非常高，血小板低，還有貧血🤘🏽，馬上讓他轉到血液/腫瘤門診🐙，那裏的醫生看了浩浩頭上的包包及增大的睾丸，立即決定給他做骨穿檢查⛹️✖️，結果很快出來了👩🏿‍✈️，是急性淋巴細胞白血病。

       兒童急性淋巴細胞白血病的臨床表現主要有4個方面，就像在文章開頭我們所見到的幾個孩子的表現一樣👨🏿‍⚕️。（1）貧血：幼兒期的孩子沒有原因地出現沒勁🖼、老讓家長抱著，不愛活動🔸，大點的孩子會說頭暈👙，乏力🎾，檢查發現孩子臉色蒼白、眼結膜蒼白、手指甲發白。（2）反復感染，發熱🏋🏼：患兒無誘因出現發熱或類似感冒的表現，一般的退熱藥、消炎藥治療效果不好，或者是當時體溫退了🎡🏂，但過幾天又反復出現。（3）出血：在沒有明顯磕碰的情況下，孩子反復出現鼻出血🐂，面部、口腔或/和四肢有針尖大小的出血點或大的瘀點👺、瘀斑。（4）腫瘤浸潤的表現🧑‍🦽：患兒不明原因地出現身體某個部位一個包包🧑🏼‍🍼，不痛不癢🧣，到醫院就診，醫生發現患兒肝脾淋巴結腫大🔮；有些患兒是出現不明原因的腿痛或骨疼🏧🔙，休息之後也不能完全緩解，甚至迫使患兒保持一個固定的姿勢🤹🏼，不敢動👨🏿‍🔧，稍微改變姿勢就痛得大叫🫲🏽。

       現在，各地醫療水平都提高了，兒童急性淋巴細胞白血病是能早期發現的🧑🏻‍🦼‍➡️，關鍵是當孩子出現上述某一個或幾個症狀時🤛🏿，家長要及時帶孩子到醫院就診，最好是到有兒童血液/腫瘤專科的門診就診🔮，專科大夫對兒童急性淋巴細胞白血病有較豐富的經驗，且有較高的警惕性👩🏼‍🦰，很少會誤診或漏診👰🏿‍♂️。對此病的初診檢查方法很簡單，就是血常規的檢查🧶，在幾乎所有的醫院都可以做，而且很快（半小時左右）就出結果，關鍵仍然是要找兒童血液/腫瘤專業的大夫看結果，這些大夫會結合對患兒的病史詢問、查體發現，決定是否進一步做骨穿檢查🚈。骨穿檢查是在患兒的胸骨或髂骨上紮一針，取出像一個小米粒大小的很少的骨髓液塗在玻璃片上👉🏼，染色後在顯微鏡下觀察骨髓細胞的數量和形態變化，基本就能確診了。骨穿檢查有一點點疼，有些醫院會給孩子用一點局麻，使患兒不覺得疼痛。骨穿做完後患兒立即就能活動，穿刺部位紗布覆蓋1天後就可以去除👨🏼‍⚕️，一般都是非常安全的👨🏽‍🌾。

       甜甜🛀🏿🌥、亮亮、思思三個孩子就診比較早🤚🏿，又非常幸運地很快轉到兒童血液/腫瘤病房進行了2年半左右的化療，現在都已經停藥，上學了。軍軍雖然就診晚一些，但經過3年多的化療🙍🏼‍♀️🥚，現在也已經停藥，重新開始了他的初三生活。但浩浩就沒有那麽幸運，住院後先給予化療📐，1個月後就緩解了，但因診斷是高危型的急性淋巴細胞白血病🧀，在化療緩解後又接受骨髓移植🎋，但最終沒能存活下來🎆。

（作者👘：意昂2官网醫院兒科 趙衛紅）

編輯🧑🏽‍🦳：玉潔