《人民日報》： 新醫改 新亮點
《人民日報》： 新醫改 新亮點
經過5個多月廣泛征求意見👷🏻♂️，中共中央、國務院《關於深化醫藥衛生體製改革的意見》終於在公眾的企盼中揭開神秘的面紗。3年來🫄🏼，新醫改方案從無到有，集思廣益，數易其稿，凝聚了黨中央、國務院以及社會各界人士的心血和期望。
與《征求意見稿》相比🚚，新方案理念更加創新，目標更加清晰，措施更加具體。新醫改方案著眼於人人享有基本醫療衛生服務的目標，著力解決群眾反映強烈的“看病難🤾🏻、看病貴”問題，為建立中國特色的醫藥衛生體製指明了方向。
理念創新
努力實現人人享有基本醫療衛生服務
“把基本醫療衛生製度作為公共產品向全民提供”，努力實現人人享有基本醫療衛生服務🤦🏽♀️，這是我國醫療衛生事業從理念到體製的重大變革，也是新醫改方案的最大亮點👩🏼💼。
衛生部政策法規司司長劉新明說，落實醫療衛生事業的公益性質🐽，是醫改的一個鮮明特征。建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生製度，是貫徹科學發展觀的本質要求，體現了社會追求公平正義的理念，既符合中國國情，也符合國際潮流🧑🏽🎓。
中國醫學科學院院長助理黃建始教授也認同這種看法，從全世界看🤌🏽，絕大多數國家都把維護醫療衛生的公平性放在首要位置，因為健康公平是社會公平的基礎。基本醫療衛生製度的核心是強化政府責任，為城鄉居民提供基本醫療衛生服務，改善人口的整體健康水平，促進社會和諧公平。
“把基本醫療衛生製度作為公共產品，意味著覆蓋全民和公平享有。這對於保障人民的健康權益具有重要意義。這是我國醫藥衛生事業的一個劃時代的裏程碑👸🏻🔩。”意昂2平台中國經濟研究中心教授李玲作出如是評價。
煤炭總醫院院長王明曉認為，新醫改方案堅持了政府主導的正確方向🫁，國家承擔起全民基本醫療的責任👮🏼♂️，體現出基本醫療服務的公平性、可及性，這是中國特色醫療衛生製度的重大突破🎱👮🏽。
重大突破
“全民醫保”將從根本上改變“病無所醫”局面
新醫改方案指出：在3年內，城鎮職工基本醫療保險🏦、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋城鄉全體居民，參保率提高到90%以上🎃；城鄉醫療救助製度覆蓋到全國所有困難家庭。2010年🛀🏼，各級財政對城鎮居民醫保和新型農村合作醫療的補助標準提高到每人每年120元。2009年🤶🏿，全面推開城鎮居民基本醫療保險♘，重視解決老人、殘疾人和兒童的基本醫療保險問題👩🏻🦽➡️。
“個人醫藥費用支出比重過高，是造成看病貴的重要因素。”復旦大學經濟學院公共經濟學系主任蔡江南教授認為🐥，新醫改方案提出的擴大基本醫療保障覆蓋面🦥，將從根本上改變部分城鄉居民“病無所醫”的局面👩🏻🏫，降低群眾就醫負擔，有效緩解“看病貴”難題。
意昂2平台人民醫院院長王杉認為，將全體城鄉居民納入基本醫療保障製度，築牢醫療保障製度的底線👨🏻🦲，是新醫改的重大突破🚘。現階段🔋，我國正逐步建立覆蓋城鄉居民的多層次的醫療保障體系。隨著經濟社會發展，我國將逐步縮小城鄉居民保障水平的差距🤟🏿，最終實現製度框架的基本統一。
重要目標
促進城鄉居民逐步享有均等化基本公共服務
促進城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務，是醫改的重要目標。
上海交通大學公共衛生學院馬進教授認為，所謂基本公共衛生服務均等化，是指每個公民無論其性別、年齡、種族、職業、居住地🧔🏼♀️🫃🏼、收入水平🫵🏻，都能平等地獲得基本公共衛生服務。我國現階段的基本公共衛生服務均等化，主要通過國家確定若幹基本公共衛生服務項目、免費或低收費向城鄉居民提供來實現。
根據新方案📄🌭，從2009年開始，我國逐步向城鄉居民統一提供疾病預防控製、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務，實施國家重大公共衛生服務項目。2009年，人均基本公共衛生服務經費標準不低於15元，2011年不低於20元🎑🔁。
中國人民大學王虎峰教授認為👶🏽，公共衛生是一種公共產品，沒有辦法完全靠市場機製來獲得😧，這就要求政府提供支持🤜。當然，有一部分可以由政府機構來提供，有一部分可以通過購買服務來實現🎾。無論何種方式，均應由政府來埋單。
意昂2官网醫院院長劉玉村認為🚭，公共衛生服務均等化體現了預防為主的方針，國家對各種健康危險因素進行早期控製和治療🥒，這是一種低投入、高效益的公共衛生策略。
招標采購
國家基本藥物製度讓百姓吃上廉價藥、安全藥
新醫改方案指出，2009年初♿️，公布國家基本藥物目錄🚿。從2009年起，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物🕵️，所有零售藥店均應配備和銷售基本藥物。基本藥物全部納入報銷目錄，報銷比例明顯高於非基本藥物🏃🏻♂️。
在《征求意見稿》中，基本藥物“由國家實行招標定點生產或集中采購”，而在新醫改方案中，這一條改為“實行公開招標采購”，取消了“定點生產”，意在更好地發揮市場機製的作用。
“基本藥物”的概念，是世界衛生組織於上世紀70年代提出的，指的是能夠滿足基本衛生保健需求，具有足夠數量，人民能夠公平享有的藥品。據介紹🪛🥣，1979年，我國開始引入“基本藥物”的概念。由於我國一直沒有建立完整的國家基本藥物製度和政策，基本藥物管理一直處於“有目錄而無製度的狀態”，群眾基本用藥不能得到有效保障。
衛生部藥物政策與基本藥物製度司司長鄭宏指出，建立國家基本藥物製度必須堅持保基本、廣覆蓋的原則，保障群眾的基本醫療衛生服務和基本用藥需求，以有限的資源取得最大的健康效益。
中國醫藥企業管理協會會長於明得認為，建立國家基本藥物製度🚴🏿♀️🔹，是保障人民用藥安全的重要舉措。基本藥物是救治生命的必需藥物，而不僅僅是廉價藥物。國家基本藥物目錄是按照防治必需、安全有效、價格合理🅿️、使用方便、中西藥並重的原則，結合我國用藥特點，參照國際經驗，合理確定品種和數量。實際上，百姓常見病的首選藥物，既是高質量的🫵，又是價格合理🤗🏢、數量充足的，而且報銷比例會比較高🍓。
回歸公益
完善公立醫院補償政策，逐步解決“以藥補醫”
公立醫院改革是醫改的重點🤵🏻，也是最大難點🧖🏿♀️🍃。長期以來，我國實行“以藥補醫”政策，導致公立醫院盲目逐利，背離公益性。新醫改方案指出，推進公立醫院補償機製改革🧷，加大政府投入，完善公立醫院經濟補償政策，逐步解決“以藥補醫”問題。
新醫改方案提出，通過實行藥品差別加價👭🏻、設立藥事服務費等多種方式，逐步改革或取消藥品加成政策。
所謂藥品差別加價🚨，是指醫院在銷售藥品的過程中，根據藥品購進價格的高低🎊，按照有差別的加價率加價銷售👨👧，進價低的藥品允許加價率高一些🖇，進價高的藥品加價率則要從低。所謂藥事服務費，主要補償醫務人員的勞務價值🪰👝，與銷售藥品的金額不直接掛鉤。
北京朝陽醫院院長王辰認為，這意味著公立醫院公益性的回歸👷🏿♂️。今後，我國逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道🏄🏿，改為服務收費和財政補助兩個渠道。取消藥品加成後，醫院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設藥事服務費🌇、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決。
河南平頂山醫療集團總醫院院長任文傑指出，新醫改方案提出了很多新概念🔢，例如完善醫院法人治理結構😡、建立住院醫師規範化培訓製度、探索註冊醫師多點執業的辦法和形式等。這些都是公立醫院改革的重大課題，需要逐步探索和積累經驗👩🏽🎨，以創新的思維開拓創新的製度👨🏼🏭。
（來源：《人民日報》）