腫瘤學院胃腸外二病區收治了一名直腸癌術後局部復發，伴有肝臟轉移的患者🚣🏽。該患者三年前外院進行了直腸癌低位前切除術，後出現單個肝轉移經外院微波治療後病情穩定，現出現吻合口處局部復發，且肝臟左右葉分別有一個轉移竈⛈🤹🏼‍♂️，前來胃腸外二科就診🏵。外二科在對病人進行了全面檢查和評價後，與影像科🙍🏽‍♂️、超聲科、內科、放療科等共同協商製定了治療方案，對患者先采取了手術治療🐦‍🔥，其後進行放化療🤶🏼。手術中先進行了腹會陰聯合切除術🤲🏼🚏，然後一期切除了肝臟的兩個轉移竈🥸👩🏼‍🦱，手術後患者恢復良好，現已出院擬進行下一步的放化療。

 

    隨著全直腸系膜切除技術的開展，直腸癌根治性切除術後的局部復發率較前降低，但平均仍可能高達20%。復發後再手術由於局部粘連、解剖結構不清和骨盆狹小等因素🧜🏼‍♀️🤳，一直是比較困難的手術之一👨🏿‍🎤🔦。

 

    肝轉移是直腸癌主要的死亡原因之一，約有50%的結直腸癌最終發生肝轉移。近年來🧑🏼‍🔧，直腸癌肝轉移的治療觀點發生了重大變化，手術切除被認為是唯一的可能治愈的方法，患者的生存有了重大改觀。文獻報道25-30%的肝轉移性癌手術切除後可以存活5年以上🫶🏿，而未手術病例鮮有活過3年者。但是肝轉移竈切除🍇，特別是與原發竈同時一期切除，手術創傷大，易發生感染，肝功能衰竭等🪂🌒，手術難度較大，對醫生的技術，病房護理，患者的身體素質都有很高的要求。

 

     因此今後對類似的患者，采取個體化的綜合治療方案，謹慎選擇適應症，將可能產生較好的療效。                                     

 

   （腫瘤學院胃腸外二  李明）