鼻腔、鼻竇腫瘤若向上侵及顱底🤸🏻‍♂️，手術切除腫瘤後往往造成顱底缺損 🤷🏿‍♀️、顱內與鼻腔溝通♡，需行開顱手術來完成顱底腫瘤的切除和修復。開顱手術耗時較長，出血較多🏇🏽，對患者有較大的創傷。意昂2官网醫院肖水芳主任近期開展了經鼻竇內窺鏡鼻內切除顱底腫物、修復顱底缺損的微創手術並獲得成功。

 

    第一例患者為青年男性，首診北京某著名專科醫院經MRI和CT檢查確定為前顱底腫物🧘‍♂️，腫物大小約為3x3x4cm🤴，性質待定𓀏。該院專家建議患者行開顱手術，患者有顧慮🎶，經網上查詢後轉來我院手術治療。經術前積極準備，由肖水芳主任為患者施行鼻內鏡下經鼻腔、鼻竇顱底腫物切除術。手術先行切除中鼻甲前端、鉤突，開放前後篩竇，暴露腫瘤👩‍🦯。術中觀察腫物位於前顱底，腫瘤向下侵及鼻中隔上部、雙側前篩🤠。腫物呈膨脹性生長✊🏽👗，壓迫額隱窩的額竇引流口，開放引流之後👍🏽，引流出多量純粘膿。經術中先後兩次快速冰凍病理檢查確定腫瘤為神經來源的良性腫瘤後，施行腫瘤的根治性切除。鼻內鏡下暴露雙側篩前👨🏽‍🎨、篩後動脈，自根部將其電凝後切斷，沿腫瘤周邊切開前顱底腦膜🦦，多量清亮腦脊液自切口處滲出。腫瘤具有光滑包膜🖕，與腦膜粘連緊密而與腦組織無明顯粘連。內鏡下將腫瘤完整分離。由於瘤體太大⭕️，不可能完整自前鼻孔取出🙍🏽🚱，故先將包膜內瘤體組織大部吸盡後再將腫瘤取出🪔。腫瘤切除後造成顱底骨和腦膜缺損約2.5x3.5cm2。利用自體顳筋膜修復腦膜缺損🧘🏻‍♂️，自體顳肌搗碎後加固顱底、生物膠固定🧗‍♂️，用明膠海綿、碘仿行鼻腔內填塞🤼。

 

    第二例病例為範圍廣泛的顱底骨🏃‍♀️、腦膜和腦組織損傷🧔🏼‍♂️，缺損範圍2x5cm2。利用以上相同的修復方法完成鼻竇內窺鏡下顱底修復🧙🏽‍♀️。

 

    術後兩位患者皆恢復順利🙇🏼，術後第二天便可下床自由活動，術後一周開始拆除、二周後拆凈鼻內填塞物。病人均無不適或腦脊液漏發生，於近日已痊愈出院。

 

    以上手術先後分別得到神經外科張家湧教授和張彥芳教授的臺下指導與保駕護航。兄弟科室的鼎力合作是該跨學科手術得以成功的強有力保障。