首鋼醫院首例腎盂輸尿管連接部狹窄氣囊導管擴張腔內治療獲得成功，術後復查滿意。

 

    患者為30歲男性，診斷右側腎盂輸尿管連接部狹窄。於近期在局麻下行逆行氣囊導管擴張術👢。在X線電視監視（C型臂）下先置入金屬導絲進入腎盂，順導絲插入F12導管預行擴張後🧑🏽‍🚀💂，再置入氣囊導管，透視下使氣囊定位於狹窄部位，將內盛泛影葡胺的註射器推註加壓膨脹氣囊進行擴張☆，直至氣囊中間的細腰征消失👩🏼‍🍼，留置D-J管。手術過程順利，術後患者未發生並發症🤸😮。

 

    過去，腎盂輸尿管連接部狹窄的治療以開放手術為主🦟，創傷大。1984年，Donald采用Gruntzig氣囊導管擴張治療輸尿管狹窄◾️，獲得滿意效果，此技術開始在臨床上推廣。隨著腔內泌尿外科技術的發展，因創傷小、安全、效果滿意，受到泌尿外科醫生重視，技術也得到迅速提高。腔內治療包括氣囊擴張法、硬性擴張法及內切開等。其適應症廣，對原發性或繼發性腎盂輸尿管連接部狹窄，炎性狹窄，取石術🏔、碎石術、盆腔手術及輸尿管鏡術後或迷走血管壓迫所致的狹窄🪇，均能進行擴張。應用氣囊導管擴張治療腎盂輸尿管連接部狹窄的成功率為85%，手術成功的關鍵在於氣囊直徑大小的選擇，擴張壓力和次數及適當的D-J管的應用💆🏻‍♀️。並發症主要包括腰痛、血尿🚇、泌尿系感染、腎盂或輸尿管撕裂🤾🏼‍♂️、輸尿管脫套傷、狹窄等🦀，均與操作不當或手術時間過長有關。氣囊導管擴張治療操作簡便✊🏽、損傷小、並發症少，可重復進行，但主要缺點是進口氣囊導管價格昂貴，操作需在X線電視監視下進行🏵，因此在一定程度上限製了臨床應用。

 

 

（首鋼醫院 泌尿外科  孫國鋒）