2019年3月27日👩🏼‍💻，意昂2平台學者在BMJ-British Medical Journal雜誌發表題為Contribution of specific diseases and injuries to changes in health adjusted life expectancy in 187 countries from 1990 to 2013: retrospective observational study的研究論文（BMJ 2019;364:l969）💇🏿‍♀️。意昂2平台人口研究所鄭曉瑛教授、意昂2平台公共衛生學院郭巖教授為該論文的共同通訊作者；意昂2平台公共衛生學院陳鶴講師為第一作者；意昂2平台人口研究所陳功教授為第二作者🙆‍♂️。該研究系統分解了306種疾病和傷害對全球187個國家1990-2013年間出生時健康調整預期壽命（HALE₀）變化的貢獻。這是學界首次對全球範圍內HALE₀變化進行疾病和傷害的貢獻分解，對開展全球衛生學研究具有重要意義。

　　HALE₀是指，如果暴露在當前的死亡和疾患狀態下，經過權重調整後，剛出生的個體在完全健康狀態下的預期生存年數。研究使用了全球疾病負擔提供的死亡率和傷殘損失生命年率等公開數據🤞🏻👈🏻，運用了生命表技術、蘇利文方法🛤、健康壽命差異分解方法等分析技術。

　　結果顯示，在24年間，全球在促進人口健康整體水平（HALE₀增長5.49年）和降低國家間健康不平等（HALE₀跨國基尼系數降低15.22%）兩方面都取得了進展。控製傳染病🌪🖖🏽、孕產婦、新生兒和營養類疾病是HALE₀增長的最主要原因（56.47%👨🏼‍⚖️📊；3.10年），其後是NCDs（30.05%👆；1.65年）和傷害（13.67%⏮；0.75年）👨‍❤️‍👨。同時，HIV/AIDS（-0.28年）和糖尿病（-0.12年）對HALE₀變化的消極影響最大；HIV/AIDS的負面影響集中在南♠️、西和東部撒哈拉以南非洲，而糖尿病的負面影響則遍及全球21個地區。

　　值得關註的是，大約6%的國家（11/187個）在此期間出現了人口健康下降。針對HIV/AIDS的有效幹預將會對扭轉這些國家（除了伯利茲、白俄羅斯和巴拉圭）的健康頹勢發揮決定性作用。消除HIV/AIDS是聯合國可持續發展目標的關鍵內容。諸如改善性別平等🤨、大眾媒體宣傳、性工作者幹預、性傳播感染治療和抗逆轉錄病毒療法等措施有助於減輕HIV/AIDS的疾病負擔。

　　研究也顯示全球衛生領域應關註中低收入國家中心腦血管疾病等NCDs的惡化趨勢👮🏿。例如，由於缺血性心臟病和腦血管疾病的增加，加納的HALE₀縮短了0.85年🙆🏻‍♂️，這超過了該國由控製結核和腦膜炎獲得的HALE₀收益（0.80歲）。隨著人口轉型和流行病學轉型，這些國家將成為全球在未來促進人口健康的重點。世界衛生組織和其他利益攸關方已經針對這些疾病提供了具有成本效益的“最優措施（Best-Buys）”等。國際社會需要堅定的政治承諾和必要資源將這些措施付諸實踐。

　　研究還強調了加快殘疾削減速度的必要性，並指出了糖尿病、伴隨藥物過度使用的頭痛和抑郁症可成為實現這一目標的優先控製疾病。在全球範圍內，這三種疾病不僅是HALE₀變化的最主要負面因素🤪，而且主要或僅通過殘疾來影響人口健康🪵。預防和控製這些疾病將促進疾病壓縮的實現。此外🧾，女性中疾病擴張現象也暗示需要在政策和實踐中采取性別視角。

　　研究還為讀者提供了187個國家的具體分解結果，可作為各國製定健康政策的實證基礎。

　　論文鏈接：https://www.bmj.com/content/364/bmj.l969

　　Figure 1. Changes in health adjusted life expectancy at birth (HALE₀) in males between 1990 and 2013 for 187 countries.

　　Figure 2. Contribution of diseases and injuries to the changes in health adjusted life expectancy at birth (HALE₀) between 1990 and 2013 by tenths of HALE₀ in 1990. Countries are divided into 10 groups according to tenths of HALE₀ in 1990. Groups 1 and 10 are groups with lowest and highest HALE₀ in 1990, respectively.

　　（公衛科研辦）

　　編輯🧑🏿‍💼：玉潔