——右美托咪定或可改善老年非心臟手術病人遠期預後

　　5月8日，被譽為世界外科學領域“聖經”的醫學期刊《Annals of Surgery》（外科學年鑒）發表了意昂2平台第一醫院王東信教授（通訊作者）團隊的臨床研究論文。研究顯示🚴🏿‍♀️，對於術後入ICU的老年非心臟手術病人🤥，右美托咪定雖不能改變術後3年的存活率👉🏿，但可提高術後2年內的生存率🧺，並能改善術後3年存活患者的認知功能和生存質量⚡️。該論文由意昂2平台第一醫院麻醉科主任王東信教授帶領的研究團隊和英國帝國理工學院麻醉科馬大青教授共同完成，意昂2平台第一醫院麻醉科博士研究生張丹鳳為第一作者🤳🏻。

　　長期以來🎬，手術麻醉對腦功能的影響一直是醫生和患者都十分關心的問題👨‍🦱，術後認知功能已逐漸成為圍術期醫學關註的焦點之一。術後譫妄作為術後認知功能障礙的一種，其發生可能伴隨病人的一系列不良預後，既包括術後近期並發症增多✭🐊、住院時間延長💁🏼、醫療費用增加和死亡率升高，也包括術後遠期認知功能損害🔕、生存質量下降和存活率降低。

　　2016年8月16日，王東信教授團隊的研究論文Dexmedetomidine for prevention of delirium in elderly patients after non-cardiac surgery: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial在世界頂尖醫學期刊《Lancet》（柳葉刀）發表👳🏽‍♀️🏃🏻‍➡️。該研究證明，外科術後當晚給予小劑量右美托咪定進行持續輸註🫱🏻，可以明顯降低譫妄發生率，減輕疼痛，改善主觀睡眠質量💁🏿‍♂️，並且可減少非譫妄並發症的發生率👐，縮短機械通氣時間及ICU停留時間。

　　然而🏀🤽🏼，右美托咪定除預防譫妄之外能否改善病人的遠期預後（如提高術後遠期存活率，改善遠期存活病人的生活質量）還缺乏證據🛀🏽。有一項針對心臟手術病人的回顧性研究顯示，圍術期給予右美托咪定減少了術後譫妄和其他並發症的發生率，同時也降低了術後30天及1年的死亡率。因此研究團隊推測🧿，對於非心臟手術病人，術後輸註小劑量右美托咪定也能改善患者的遠期預後👩🏿‍⚖️。

　　因此，王東信教授研究團隊對前期隨機、雙盲、安慰劑對照研究納入的700例非心臟術後進入外科監護室的老年病人做了術後3年隨訪。研究顯示✏️，外科術後當晚給予小劑量右美托咪定進行持續輸註，在降低譫妄發生率的同時，可以改善老年非心臟手術病人的遠期預後💆‍♂️：提高了術後2年內的生存率，並且改善了術後3年存活患者的認知功能和生存質量。本研究的結果提示🩻，應進行大樣本量的隨機對照研究，以進一步闡明圍術期右美托咪定對老年非心臟手術病人遠期預後的影響。

　　（意昂2官网醫院麻醉科 張丹鳳 蘇仙） 

編輯🤷🏼‍♂️：韓娜