對於醫聯體建設，我們應該看到醫聯體服務的對象人群👨‍🌾，有健康人群、高危人群和患者，他們對於健康的需求不盡相同𓀚。那麽，醫聯體應該如何滿足這些不同的需求呢🏦？我認為，既要“分”，又要“合”0️⃣。所謂的“分”是指，醫聯體內部各成員單位的功能不同🫶🏻，功能不同就會適應需求的不同。而“合”是指🔕👨🏽‍⚕️，為不同需求的人提供不同服務的過程是一種協作，最終的目的是形成有序的醫療服務提供和利用，進而維護、改善和增進健康。

　　醫聯體建設的頂層設計明確提出🐄，要建成服務共同體、責任共同體🕋、利益共同體、管理共同體，其中利益共同體是關鍵🖌。如果不能形成利益共同體，不管是緊密型還是松散型醫聯體都難以為繼。為此，應建立起同向的激勵機製🤵‍♂️。這就要求，首先🧛🏻，政府層面的醫保支付🔲、定價、財政投入等，都應該圍繞醫聯體的建設目標進行設計🗞。比如🎯，政府財政的投入應該致力於激勵大醫院減少甚至放棄普通門診，而是把主要精力放在疑難重症治療上來。

　　其次🎞👲🏿，對基層工資總額進行突破⏳，也是一個重要的激勵手段。在醫聯體建設中❎，應該對基層充分放權，尤其是收入分配的權利。事實上，基層亟需解決的問題不僅是能力🤦🏽‍♀️，更在於改變病人看多看少一個樣的現狀🧑‍🦱，調動起醫療人員的積極性🙋‍♂️。一旦基層醫務人員有了積極性🏌️，就會主動提高能力，就會想盡辦法吸引一部分病人留在基層。

　　此外，還應建立起三級醫院通過控製成本獲得利益的激勵機製。目前©️🚡，三級醫院主要是通過做大收入獲利，這就難免和基層醫療機構之間存在一定競爭關系👩‍🎤，如果在這種背景下建立起緊密型醫聯體，不利於基層醫療機構的發展。因此，必須改變三級醫院的運行機製🧸🙋🏿‍♀️，不是做大而是做精👳🏽‍♀️。

　　（統戰部摘自健康報2018年3月10日）

        編輯：玉潔