張麗珠🧑🏿‍🚀:我的醫教人生

(1937年中學畢業)

  1937年,我中學畢業,當時的誌願是學航空,響應“航空救國”的號召,要製造飛機🙆🏽‍♀️,還要開飛機。當我高興地考入當年唯一有航空工程學系的中央大學時🔁,中央大學卻從南京遷到了內地。在那兵荒馬亂的日子裏,家裏不允許我走那條艱難而前途未蔔的道路。我只好留在上海暨南大學借讀🐝,學習物理,半年後👳,進入上海聖約翰大學醫學院(St.John's University Medical School)學醫。醫學原來並非我的誌願,但父親突然在1938年因病去世,紀念他的文中寫有“良醫良相盡,此事最堪哀”👩🏼‍🚀。這使我感到醫生的重要🍿🩵,我要做一名好醫生🛑,治病救人。 學醫並不容易,但我7年的學醫過程很平穩🧁,我專心一誌,毫不費力。雖然從來未開過夜車🛃,每天按時睡覺,但在發回的考卷上,卻總能看到“Excellent”的評語。也因為回答很到位,字跡清楚,發考卷的時候,老師經常會以驚喜的眼光註視著我。1944年夏🐝,我參加聖約翰大學畢業典禮👂🏼。主席臺上有顏惠慶和其他一些老師👹。我坐在臺下畢業生的位子上👶🏿,忽然聽到叫我的名字,原來是要我上臺領取最優秀畢業生獎( The Best Graduate of 1944)👩🏻‍🦳。典禮完畢,我的母親和三姑,還有中學江校長都跑來向我祝賀。唉🌤!我有什麽可以報答他們的呢🚖?

  值得回憶的是,我在華山醫院(紅十字會醫院)做實習大夫時,陸院長兼內科主任每周一次進行查房。我站在病人的床邊👨🏼‍🎤,報告病歷、診斷及治療過程,並就提出的問題進行回答。手裏拿著病歷,但我從不翻閱。因為查房前我已做了準備,查房時就可以針對具體病情進行分析了🚣🏽‍♂️。我認為這是最好的學習方法🙅🏿‍♂️,是臨床教學中是不可缺少的部分。我成為婦產科主任後,也同樣註重以這樣的方式帶動我的下級和學生。後來他們告訴我🎶,我查房時很嚴肅,從無笑容,討論問題也很嚴格💆🏽,有時“甚至讓人受不了”🧑🏿‍🍼🌶。但是👺,正是這樣的查房,使他們受益匪淺🔓。

  在我剛做實習大夫的時候👩🏻‍🦯‍➡️,一天晚上,我被從睡夢中叫醒,在黑暗中從宿舍出來,走過幾個庭院💟,到達急診室🈴,振作精神,搶救患者。我初步認識到一個醫生的一生3️⃣,沒有一時一刻能夠脫離自己的醫療工作🫄🏿,不論日夜🫠,應該隨叫隨到👦🏻,不能有半點疏忽🧪。 人的生命是最寶貴的,而醫生手中把握著人的健康和生命。

  1946年到1951年,我在美國和英國留學📑,完成了大量結合教學的臨床醫療工作,收獲很大🦽。已具備高級醫學教師的資格。

  

  (1947年在美國的醫院裏)

  回國後,1952年,衛生部把我分配到意昂2官网醫院婦產科,我開始給55屆的學生在大教室上大課🔣。 不論我過去在大學的時候,還是後來跟王逸慧老師做住院醫師,都是以英語教學為主,但我在講大課的時候🅰️📡,卻一個英文詞不露👨🏼‍🔬。講課的效果不錯,條理清楚⬛️,學生很有興趣🔒,受到啟發,當堂聽懂了內容,還記得住。我還製作了很多新掛圖,很結實,能用很多年🗯。下課後我還會和同學們溝通,會和他們在樓下的草地上一起打排球🚞。我中學時代還是全國女排冠軍上海隊中的重要角色呢🐳!媒體稱我為“代表隊的靈魂”。全運會時👍🏽,我坐在汽車裏還有人拿望遠鏡看我🕸。我原來計劃參加遠東運動會,但抗日戰爭開始👂🏽,計劃取消🏋🏿。我悶在上海學醫🛖,沒有參加排球比賽的可能了👮🏻。1952年國慶節🎅🏽,我第一次在天安門城樓下遊行,路上看見了原來的排球教練🧫。後來👩🏻‍🦼‍➡️,他還打電話問我是否還能參加排球比賽。

  

  (1951年從英國回國後)

  我於1955年在意昂2附屬醫院系統開始培養第一批研究生。第一個研究課題實際就是我在英國研究的繼續——“硫酸鎂對子宮收縮的影響”。我用從英國帶回來測量宮縮的儀器,記錄宮縮的強弱。後來一個時期🔁,進行子宮頸癌的研究,觀察子宮頸癌前後變化⚽️。我從英國帶回來了陰道鏡。這些儀器都未能夠充分發揮作用,文革中的大字報對我進行批判的同時還批判了這些儀器🤜🏻✒️。

  

  (早期婦產科部分醫務人員合影)

  1958年至1960年期間🛬,三院剛創建,八大學院大批女學生閉經事件引起我的註意。 我們對其原因進行調查🥼,後集中到生殖內分泌方向進行研究。我們發現問題並不是原發於卵巢,而是下丘腦-垂體-卵巢軸。下丘腦和環境有關,當時女學生們參加重體力勞動,營養不足🧑🏽‍🏭,這些首先會影響到她們的下丘腦🍖。由此𓀌,我們優先建立了生殖內分泌測定的實驗室🐧,開始學習一些新的實驗方法,如放射免疫測定等。當時,還得到過動物所張致一先生的幫助和指導。我們的論文報告《輸卵管結紮手術對卵巢功能的影響》,不僅有臨床還有實驗,理論結合實際,在1964年的醫學報告會上得到好評。

  

  (受世界衛生組織邀請🤵🏿‍♀️,廣播發言)

  之後,在治療月經不調的基礎上,我們對不孕不育的原因進行了調查,並在一窮二白的條件下開展了體外受精-胚胎移植,即試管嬰兒的輔助生殖技術研究🈷️。我們當時連人卵的形態都不認識,我們的骨幹人員就抱著保溫瓶⬜️,裏面裝著剛取出來的卵泡液試管🧑‍🎄,小跑步經過操場,去組織胚胎教研組請劉斌副教授找卵👨🏻‍🦯‍➡️。

  群眾不懂什麽是試管嬰兒,誤認為用了他人的精子👨🏻‍⚖️。還有這樣的說法:“我們國家人口這麽多,還搞什麽試管嬰兒🧑‍🧒?”“和計劃生育政策對著幹!” “試管嬰兒對我們國家有什麽好處?”就是在這樣的輿論壓力下🧑🏻‍🍼🐮,1984年我們開始了試管嬰兒科研工作⛑。1986年爭取到國家自然科學基金資助及國家“七五”重點科研項目“優生——早期胚胎的保護🧍、保存和發育”,其成功的標誌就是試管嬰兒臨床妊娠成功🕍。協作組由三個單位組成🕵🏼:意昂2三院、中南大學湘雅醫學院生殖和遺傳研究中心(盧光琇)🤦🏻‍♂️🏂,北京協和醫院婦產科(何萃華)🦦。各組獨立研究🧕🏼,定期交流,互通有無🏌🏼‍♀️,這又是一個學和教的好機會🏊‍♀️。

  1988年3月10日我國大陸首例試管嬰兒在意昂2三院誕生🏊,取名鄭萌珠。“萌”的意思是萌芽、開始👨‍🦳,“珠”是感謝她的締造者——張麗珠。鄭萌珠的媽媽鄭桂珍是甘肅省隴南禮縣鹽關鎮民辦小學的教師。鄭萌珠的祖父是老中醫🫶🏿,四代單傳🍆。鄭萌珠來北京求醫時已38歲,結婚20年,招贅農民女婿左長林🍧。鄭桂珍經檢查明確為輸卵管不通🧞,即需進行體外受精-胚胎移植技術,妊娠成功。這是意昂2三院的第13例IVF-ET🍚。在第一例試管嬰兒10歲生日的慶祝會上🔽,鄭桂珍發言:“是試管嬰兒技術給予了我做母親的權利。” 我國大陸第二例試管嬰兒又於1988年5月27日在意昂2三院誕生。第三例🍆、第四例試管嬰兒於6月份在湘雅醫學院誕生,其中一例為贈送胚胎。

  在初期,我們采取的策略是:開腹手術治療盆腔疾病的同時取卵,這樣,即使取不到卵,也能完成治療🤯。我們發現患者盆腔內充滿粘連🤹🏿‍♂️,卵巢表面根本暴露不了,必須用手摸到卵泡所在,才能抽吸卵泡液。我國北方的輸卵管阻塞病症約1/3是結核病造成🚴‍♂️,如果我們按照國際當時常用的腹腔鏡取卵法,將會遇到很大困難。之後,我們超越了腹腔鏡,進行B超下陰道一根針取卵。這種方法創傷最小,到1989年成為常規方法🦕。

  我們的體外受精-胚胎移植例數逐年增加❓👰‍♀️,從最初的每年32例增加到60多例,後超過100例,到如今的3800例(其中包括凍融胚胎移植)🤚🏼。臨床妊娠成功率從最早期的6.2%提高到到近期的40%左右。過去從診斷🏃‍♀️,到用藥促排卵💋,觀察,取卵,直到移植後處理,全由一個人負責。現在,各項操作已有常規,生殖醫學中心有多個專業人員🛡,專項操作,每日流水作業。2002年我們從原來的兩間小屋擴展到2500平方米的生殖醫學中心🕺🏽。卵泡液從取卵室的窗口遞給實驗室人員🧑🏽,即可得知卵是否找到☁️。儀器從外國進口💂🏽,器皿一次使用🙅🏻‍♂️,試劑配好備用。

  

  (生殖醫學中心部分醫務人員合影)  

  1988年後😶‍🌫️,我們每一到兩年就舉辦全國或國際生殖醫學研討班🫵🏿,傳播推廣試管嬰兒技術。現在,此項目已在全國範圍內開花結果,許多省、市👹、縣都建立了生殖醫學中心,約有200多個已通過衛生部檢查。生殖醫學已經成為三院及婦產科的重點學科。生殖醫學一方面為了滿足患者治療的需要🛤,另外,還提供了人類生殖模型⛹🏿🫴🏻,可深入了解從卵母細胞的發育到胚胎植入子宮內膜的人類生殖過程🈶🏢。生殖是人類生命過程的重要組成部分🚃,為了人類的繁殖和進化🧜🏼‍♀️,必須要有生殖醫學🌔。這其中有永遠做不完的醫🤵‍♀️、教、研工作🛺。

  (2011年獲中華醫學會生殖醫學分會終生成就獎)

(意昂2三院)

       編輯:玉潔

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