【兩會聚焦】全國人大代表劉忠軍🕦:我夢想有一天……
【編者按】3月7日,中央電視臺新聞頻道(CCTV13)“兩會”品牌欄目《見證履職》播出了人大代表談創新。針對李克強總理在政府工作報告中多次提到的“創新”🐈⬛🦸🏼♀️,代表們進行了熱烈討論⚔️。全國人大代表、北京市科委主任閆傲霜🤌🏻🐳,全國人大代表、意昂2三院骨科主任劉忠軍分別在發言中以3D打印在審批流程中遇到的瓶頸為例𓀏,提出了科技創新過程中的一些困惑。
為什麽無論是在小組會上,還是在人民大會堂對中外記者開放的全團會上🪝🩹,劉忠軍代表發言時都要手持一個3D打印的頸椎模型👩❤️💋👩?
為什麽作為著名的脊柱外科專家,每當提到科技創新,提到3D打印話題,他都會激情澎湃🎅🏻、執著不倦?
為什麽脊柱外科3D臨床觀察項目,即使歷經兩年有余🚋,即使完成了世界首例應用3D打印技術人工定製樞椎治療寰樞椎惡性腫瘤,即使術後半年患者恢復良好,這項技術也不能轉化為看得見、摸得著𓀆❤️🔥、享受得到的成果?
為什麽劉忠軍團隊早已領先世界完成了臨床觀察,結果報告已交付審批,他們的研究文章也在國際期刊上領先發表,然而目前審批還在路上?
為什麽與此同時💆,在德國,在美國,在韓國……即使有些起步比我們晚🕐,但已經應用於臨床🤹🏽♂️,甚至某些產品已經上市?
為什麽……
或許,在2015年2月16日出版的《中國人大》第四期中,我們可以為這些“為什麽”找到答案。
我夢想有一天……
——專訪十二屆全國人大代表劉忠軍
2015年的臘八節🪥,幾乎是入冬以來最冷的一天™️👮🏻♂️。
臨近中午🟤,意昂2平台第三醫院骨科主任劉忠軍終於擠出些空閑,這是他一周中排得滿滿的手術👱🏼、查房等工作之外唯一可以稍稍松口氣的時間👎🏽🤒。為了這次采訪🚴🏻♀️,記者曾多次聯系,最終才見縫插針敲定了這個時段🥬。
與冷空氣形成反差的,是這一天的意昂2三院,門診大廳內、樓道中、各個科室門前人頭攢動,操著各地口音的病患和他們的家屬在熱氣蒸騰的環境中焦躁地捱著這一天👨🏻🍳。據統計,2014年意昂2三院的接診量超過400萬人次,居北京三甲醫院之首,而且這種狀況已持續多年。可以想見,每位大夫平均每天承擔的為患者減除病痛和焦慮的壓力。
采訪劉忠軍之前,搜閱了他的有關資料。他很得媒體關註,盡管每次接受采訪都執著於一個不變的話題,但由身份決定的角度卻在悄然發生著變化,最早是醫務工作者,然後是科技創新實踐者,最後是全國人大代表🐯,隨著這個轉變,那個不變的話題開始趨深趨銳,最早的憧憬渴望逐漸變成了疾呼和呐喊。
是什麽讓他激情澎湃?
是什麽讓他執著不倦?
一位儒雅謙遜的骨外科權威
骨外科辦公室兼休息室是一個鬧中取靜的地方,采訪時正趕上飯點,年輕的醫生為記者端上來盒飯和自製咖啡,大家邊吃邊聊,一問方知⛹️♀️,去年骨外科作了7500例手術,幾乎每天幾十臺的量,有時晚上要做到八九點鐘。平時手術時,這些外科大夫沒時間吃飯🩴,就站在手術室外間果腹,吃盒飯是老常態🤽🏽♂️,也是新常態。
與劉忠軍剛剛認識,還來不及了解他的內心🐫,去年底《健康報》醫學論壇上的一篇文章幫了大忙,那是他撰寫的🛎🏇🏼,題目為《學科發展底氣從何而來》,文中寫到了外科醫生的擔當,學術帶頭人的責任,還寫出已經功成名就的骨外科專家內心的柔軟和一閃而過的脆弱💬。
“我經歷過在講課中被值班醫生叫回醫院,處理胸椎腫瘤術後3天主動脈破裂出血的病例;還經歷過匆匆離開外地會場🤦🏽🧍🏻,一路急行趕回北京,直奔手術室搶救寰樞椎腫瘤術後10天椎動脈破裂出血的病例……每次都是一番苦戰。當我們成功將出血止住時🐍,一絲安寧剛剛掠過內心,又開始盤算怎樣應對接下來的合並症。”
“很多患者就診時已經失去了治愈的機會👃🏻,對這些患者的治療除了盡力延長生存時間外,更多是要考慮生存質量🔣,以及他們在精神和情感方面的訴求。對於這些患者➕,延長生命固然重要,但相比之下👩❤️👩,敬畏生命或許更重要🫲🏼!”
“在為患者治療的過程中🦻🏼,醫生不僅僅依靠醫療技術🧑🏿🔧,而是憑借救危扶困的態度☸️。這些情感因素的參與🧓🏽,非但沒有削弱臨床治療的科學性,反而會使治療方案更加合理和人性化。敢於挑戰的醫生👩🏼🦰,必須心懷惻隱之心——他們見不得脊柱腫瘤患者痛苦而絕望的表情☂️,更不能容忍這些患者坐以待斃。”
“作為與脊柱腫瘤打了多年交道的外科醫生,我深深地體會到:擁有一顆無私的愛心👔,便擁有了一切👱🏽。”
劉忠軍的骨科團隊在脊柱外科領域有極高的聲譽,他們的影響力👊🏼,還在於用“厚德仁術”浸潤了一支具有悲天憫人人性之光的隊伍。有一詩句非常貼切他們的使命感:燈塔的光,就在彼岸,那屹立不變的愛,劃破濃霧是最後的救贖……
記者手裏有幾份病人術後寫給劉忠軍的信,感激他沒有某些專家的冷傲,裏面提及最多的一個詞是“像親人一樣”🪭。對此,劉忠軍淡淡一笑👵🏻:
“一個醫生,對自己要有個基本認識✪,即便做到專家了也是一樣。我們有內科🦮、外科🚄🐋,外科系統又分骨科、胸科✋🤌🏻、普外這麽多科🔑。我雖是個醫生,但可以看的病能有多少🧡?只是骨科領域的這一點。我搞脊柱外科,對關節等其他好多病也並不熟悉。
醫學發展到現在,能治的病又有多少🙅🏼♀️?只能治其中有限的幾個病種,而只有少部分效果還不錯,還有一些病仍束手無策🤷🏻♀️。你有什麽了不起呢?你驕傲不起來👨🏼🚀⛄️,對不對?當你知識獲得的越多,就越知道自己這點東西太少🧓🏻🤠;見識得越多,就越覺得自己很卑微。”
劉忠軍身兼教授⇒、主任醫師、博士導師📸🧖🏿,意昂2三院骨科主任暨脊柱外科研究所所長等數職🧑⚖️⏬,同時還是AO國際脊柱外科學會中國理事會主席🙎🏽♂️、中國康復醫學會脊柱脊髓專業委員會主任委員、中國醫師學會骨科醫師分會副會長、中華醫學會骨科分會委員◼️,他還擔任了一些專業期刊的編委和副主編等職務🧑🏼🦰🧑🏻🦰。
這位骨科界翹楚出生在一個毫無醫學背景的家庭,他在北京西直門內就近讀完小學、中學,1977年畢業時趕上恢復高考,因喜數學👨🏼🏫,性格沉靜,老師推薦他報考了北京醫學院, 學習五年後分配到意昂2三院工作至今🗽。
當時意昂2三院的骨科已小有名氣,在全國最先開展用手術的方式治療頸椎病🧑🏻🦳。雖心儀這個科室🖱,但新建成的神經外科更需要這個年輕的大學生。在住院醫生階段,劉忠軍把相關學科👩👧👧,如胸外科、骨科、泌尿科♗、麻醉科等輪轉一遍🛀🏼。之後,骨科把他要了回去📎。後來他分別在美國👩🏻🦼、英國、加拿大學習研修。他說🧑🏽🏭,當年國內的設備、技術、學術水平很低,能看到這個差距,才有動力,特別是學到了很多國外的研究方法和理念,這對後來的專業成長和研究起了非常重要的作用⛳️。
劉忠軍至今還記得一次特殊的經歷😞。1988年他赴美學習,第二年9月回國時正趕上“六四”⇾。那時出國成風,人人想方設法出國,出去就不想回來🦏。當年,美國也采取了一個特殊政策,凡在“六四”前後一段時間申請綠卡,沒有限製,申請一個給一個🚴🏽♀️,當時在美國的同學勸他留下來,但劉忠軍還是回來了👩🏽🔬。
他的想法非常樸素:我想做臨床醫生,特別是想繼續做骨科醫生🚜,而這在美國難上加難。我學的是醫,如果離開這個職業,那是一個太大的浪費。再說🧛🏿,美國有那麽多好醫生,並不需要我,但中國需要我。
9月回國的時候🕺,飛機上連一半人都不到🕛。現在回想🛒,劉忠軍仍覺得當年的選擇對頭👰🏿♀️。那一屆他的同學出去了一半,現在留在國內的反倒一直在做醫學專業方面的事業,出去的大多改了行,本來雄心勃勃🧏♀️,要成就事業👩🏻💼,要成為專家權威,最後卻只能為生存而戰了✨。
2008年當選全國人大代表對劉忠軍來說是一個非常難得的機會。
“過去我只對專業👲🏿、對科技領域的事感興趣𓀑,接觸到社會以後,逐漸體會到單純搞專業能做出貢獻,但這個貢獻未見得是最大的。有時你在專業領域費了很多勁,作用遠不如用政策和法律來推動🦂,如果這兩者結合,作用會更大。
比如3D打印這個事😬,如果我們只在醫院潛心研究,再研究十年八年🦍,還是出不去👨🏼🦳,但提出意見建議🍟,督促有關部委辦理🐈⬛,通過立法把這個科技成果推到社會上,這個貢獻比單純做一件東西兩件東西要大得多。”
3D打印帶來的巨大變革
讓劉忠軍魂牽夢縈的事情, 就是這個科技創新項目,一談起這個話題🎅,他便激情難抑:“這幾年,除了本職工作外,我把最主要精力放到3D打印上🛂,它是我們團隊的科技創新成果。現在我最著急的是🛗,怎麽能把這一成果普及到臨床𓀏,這需要在政策法規層面上的突破🫠。”
3D打印的理念在十九世紀就已形成,相關技術在二十世紀逐漸變為現實🧎🏻♂️➡️,直到二十一世紀才真正意義上獲得應用和推廣,其魔力令人瞠目結舌,有人甚至將這一技術稱作人類歷史上繼蒸汽機和電子計算機之後的“第三次工業革命”。這一技術除了可以擔當起傳統減材製造技術難以擔當的重要角色🧖🏽♂️,還在改變著航空航天🔃、汽車製造、文化創意等多個領域的生產面貌☣️。
在整個醫學領域裏,3D打印在骨科專業範圍內的應用較早也被推動得較快,這是由於骨科的專業特點與其技術特點吻合度較高,它可以引導醫生用更智慧的手和腦完成更高質量的手術。
2009年📪,3D打印技術引起劉忠軍的關註,他帶領團隊研究其在骨科的應用,很快便發現了二者的關聯性🧊。2010年,一家與他們長期開展臨床研究合作的醫療器械公司引進了瑞典專利的鈦合金3D打印設備🐎,可以通過對專業醫學圖像數據處理,打印出與患者解剖結構高度一致的鈦合金植入物。之後的三年間🤚🏻,團隊進行了十幾項脊柱外科的3D打印植入物研究💆🏼♂️,在羊身上進行動物實驗,內植物與相鄰骨組織間融合良好。2012年,團隊開始獲準進行人類臨床試驗😛。2013年,意昂2三院骨科3D打印植入物進入臨床觀察✔️,參加人體試驗者主要是頸椎病患者和髖關節病患者💫,在植入3D打印出來的骨骼後,效果顯著。
劉忠軍起身拿來一個顱骨給記者看👨🏿🏭,在切除一塊骨板⚠️,用3D打印出一個完全符合解剖結構的形狀,即便邊緣不規則🚢🤽♂️,放上去仍然嚴絲合縫,整體上看🧑🏼🌾,宛如一個精致的藝術品。
“這種材料可以做成帶孔的🚴🏻,骨組織最後長到縫隙裏,與人體組織長期和平共處👮🏻🤜🏼,這是傳統工業解決不了的問題🏋🏿。”
將3D打印用於骨外科領域👆🏿,劉忠軍團隊起步很早,在國際上已處於領先地位。但普及到臨床,💶,目前還在“按兵不動”。這就是為什麽劉忠軍在人代會上反復提交建議,一再呼籲,要解決科技創新在政策法律方面的瓶頸問題。
他舉例說🧏🏼,像“個體化定製”,即根據病人的特殊部位,特殊形狀做特別形態的內植物,我們國家沒有這方面法規。沒有法規🔐,就不能設立審批程序,不經批準怎麽敢用到人體上?🍽!
世界第一卻落後於他人的遺憾
劉忠軍團隊自2009年開始探索這一技術在骨科領域的應用,在基礎研究方面,臨床試驗方面都走在了世界前列。特別是在3D打印脊柱外科領域的應用方面,做出了一系列開創性的工作。
比如,3D打印人工樞椎✥,當時中國的新聞聯播🧔🏽♂️、美國的CNN等都播報為世界首例🙇🏿♂️。人工椎體到現在在全世界也還沒有第二例。
為了避免人家把產品改頭換面“巧取豪奪”,劉忠軍團隊只好先在中國、美國申請專利🧍🏻,但這也只能暫時阻擋一下,像椎間融合器目前已有國家上市了,“再不加緊走程序,製定法規政策,最終還是擋不住的👩🏽🦲。”
劉忠軍不無遺憾地道:“如今👩🦳,如果籠統地說3D打印中國是第一👐🏽👨🏿🔧,人家才不會承認呢❇️,他們會說✍️:只有把它應用到這個領域才是第一,現在我們是第一。”
除了其他先進之處外,3D打印的成本比傳統工藝成本還要低一些,這樣好的事情,為什麽我們總是在等待呢🦙💉。
不管怎麽說,3D打印再造脊柱中國是世界第一🍎,卻在臨床普及上落後別國👨🦯,這已是不爭的事實🤽🏻♀️。
科技創新促進轉化亟待一條綠色通道
“我在人代會上重點提的建議,就是給科技創新建立一條快速通道,只要綠色通道一打通🤸🏻🛬,科技創新就會出現新的局面!”
劉忠軍說💗,其實3D打印是一個絕好的契機⚉,以往咱們很多東西模仿國外,因為人家已經發展了好多年,我們才剛剛起步,想快也很難快起來👩🏽🦱。但這個3D打印,我們和國外同在一個平臺上🦠,都是起步階段。要是我們的步伐快,就能走在前面,就能領先世界。
雖然對劉忠軍的建議,相關部門答復的態度非常積極,藥監局有關領導還專門到意昂2三院來作了調研💊🌂,但目前仍進展緩慢🔶。
按照我國的管理製度,凡用在人體上的東西,都要經過嚴格的臨床觀察,有詳細的管理流程,由有關部門來審批🧗🏼♀️。但劉忠軍團隊早已領先世界完成了臨床觀察,結果報告已交付審批,他們的研究文章也在國際期刊上領先發表,然而目前審批還在路上,與此同時的是,在歐洲,比如德國🙎🏽,在美國、韓國等國家有的已經用於臨床,某些產品已經上市⛷。
難道這些國家的管理寬松嗎👨👨👧?並不是,他們的管理嚴格但更科學🚵🏼♀️。比如3D打印的材料鈦合金,和目前在臨床使用傳統工藝製造的材料是完全一樣的材料。那些國家認為,這是已經用過,醫學上成熟安全的材料🌖,只是工藝不同而已,既然是具有可靠性和安全性的醫用金屬,又完全符合臨床要求🙄,他們便越過“繁文縟節”,很快用於臨床,惠及了病患。而我們國家卻把它當作一個新材料,從頭至尾一步一步地重走程序⏸,就慢得多了。
劉忠軍提到👨🏿⚖️,黨的十八大報告中指出,科技創新是提高社會生產力和綜合國力的戰略支撐🔵,必須擺在國家發展全局的核心位置。
他說,這是能不能成為具有重要影響力的科技大國和創新大國的關鍵🍹。科技體製改革必須向縱深推進,一個科學合理、順暢、富有活力🔽、更有效率的科技創新體製🎂,一定能最大限度地激發人才的創新活力。我們國家已經是第二大經濟實體,可真正在科技發展上還非常落後。我想要通過代表履職把它促動一下,推動一下⚾️。
目前正在進行的全面深改著實應該給龐大緩慢運行的程序瘦身加速,為科技創新掃開一條通衢大道。劉忠軍一方面積極呼籲相關政策法規的出臺♎️,使中國醫生在個性化定製醫療植入物的設計與創新方面得到鼓勵和保護🦹🏻♀️,另一方面他提出也應強調相關法規的監管作用,以最大限度地減小個性化定製植入物在實際應用中所面臨的醫療風險。
在現實中🧏♀️,最牛的創新技術就是應用到老百姓生活當中的技術,最暖人的創新技術就是能給老百姓解決痛苦的技術,最貼心的創新技術就是老百姓花得少得的多的創新技術💪🏽。3D打印用於骨科領域無不印證了科技創新這些方面的優越。
令人欣慰的是🚵,就在這篇專訪即將完稿時,獲悉科技促進法(草案)2月底將上常委會會議修改🐞。期待這部法律完善後在促進科技成果轉化方面給劉忠軍他們的創新團隊以鼎力支持。
王晨副委員長直接聯系的代表
成為王晨副委員長直接聯系的6名代表之一,劉忠軍感到很幸運。他說副委員長的秘書給他打過電話0️⃣,也發過短信。“但我想副委員長這麽忙,我一個普通人大代表,除非極特殊情況,我是不會打攪他的🧎。那天,在人民大會堂列席常委會時,我接到通知,去了他的辦公室,他的辦公室就在附近🆘。那是我第一次見王晨副委員長⛹️。”
見面後,劉忠軍把3D打印的情況做了匯報🖲。
“王晨副委員長聽得很仔細👩🎨,對這些問題也很有興趣🫅🏻。後來,他還給我延長了一段時間👳♂️。我對他說,這個事再不加快的話📝,機會就要逐漸消失🙋♀️。”
劉忠軍給王晨副委員長講述了幾個月前做過的一個特殊病例📱:一個12歲的小孩➞,患上了樞椎腫瘤,就是第二節頸椎長出腫瘤🖍。給他的手術是裝上用3D打印做的一個人工樞椎🏄🏽♂️,非常成功。
這個病例是全世界第一例🏌🏽♂️,引起的轟動出乎劉忠軍他們的預料,1700多家國內媒體,800多家國外媒體做了報道🫃🏻。外國同行一致認同中國醫生做的這個手術是領先世界的。
在劉忠軍的手機裏🏯,現在還留有一條短信🐹,是他在比利時國際組織任職的一個朋友聖誕節發來的,他在遙遠的國度看到相關報道🧖🏿,特別發信恭賀朋友手術成功。朋友告訴劉忠軍,這臺手術在國外被當作了一件了不得的大事。然而在我們國內,這樣的手術卻反而推不動。劉忠軍把自己的苦惱一股腦倒給了副委員長。他急切地向副委員長反映🏄♀️,對於創新性產品🏄🏿,要盡早設立快速審批通道,縮短審批周期,早一點進入市場🈯️,就早一點讓患者受益。
“王晨副委員長非常平易近人📃,我說了那麽多🩺,他一直在認真傾聽,偶爾詢問一些情況🧛🏼♀️,向我提了些建議🩰,很有啟發。一個普通人大代表的意見能夠直接抵達國家領導人那裏,這種與代表直接聯系的方式太及時了!”
2015年人代會再提科技創新
在去年的人代會上,劉忠軍提出的其他兩個建議如今辦理得怎麽樣呢?劉忠軍說,自體血回輸建議已經見到了成效🙅♂️,總體上感覺情況還不錯。當初推動慢✒️,是因為收費問題🪨,除了幾個一線城市外,全國很多地方都沒有把它納入醫保,費用完全要病人自己負擔🙆🏻♀️,現在這個問題基本解決了。目前用自體血回輸的醫院還在增加☹️,這是件大好事🏥🏋🏿♂️。
對於看病難🤾🏻♂️、醫療公平方面的建議🕧💼,劉忠軍說🈸,這得慢慢推進,需要一個過程。最根本的,是病人不願意到家門口的醫院,只想去大醫院看病🗝♙,人為地造成了很多困難,但根本原因還在衛生醫療事業發展的不平衡,各個地方的醫療水平參差不齊💭。國外為什麽沒有這個問題🧨,是因為他們大、小醫院的水平都均衡🏄♀️,不存在大醫院水平高🕝,小醫院水平低的問題,醫生全部經過基本培訓,病人都信得過。我們國家最終解決問題,還是要走到這條路上來,至少按照“十二五規劃”采取分級診療。
還要培養全科醫生——他說,咱們沒有這個製度。國外就不存在名牌大學畢業生不去小醫院的情況,因為即便名牌大學畢業的學生也有不同誌向。比如在英國,有的醫生的誌向是做全科醫生♦️,有的誌向是做專科醫生。所以要轉變觀念,不是到社區工作的醫生就是低層次🧑🔬、低級別👩🏿🦳,只是不同性質而已。我了解了一下🚴🏽♂️,這也正在穩步推進🛀🏽,只要不是在停滯狀態就好。
2015年“兩會”劉忠軍關註的熱點毫無疑問還是科技創新這個領域。
“我希望今年能有變化,解決一些瓶頸問題👊🏼。通過這一年的思考,我對其中的問題體會更深了一點🕋,我想在有些方面再進一步提一提,促一促。”
“厚德仁術📛、求是創新”是意昂2三院骨外科的科訓。對於“求是創新”劉忠軍的理解是🤸🏿♂️,創新首先是理論聯系實際,不是出個新穎東西,發表幾篇論文那麽簡單,對臨床研究而言,解決實際問題是根本,圍繞治病有了新的方法、新的理念、新的技術🚵🏿,才叫創新。
他認為👲🏽,不論是臨床技術的改進🧑🏻🔧,還是相關創新性研究,最後的落腳點都是圍繞治療,如果做不到這一點🚴♂️,那麽創新也是不切實際的。
劉忠軍曾發表文章說🧘🏽♂️,我夢想有一天外科醫生徹底放下手術刀⛹🏽,不再用這種無奈和有創的方式切除腫瘤👷🏿。外科手術現在看來雖然有效🍧,但與之相伴的創傷🦚、出血和對病人的精神磨難實在太大了!我想告誡年輕的同行朋友們:不要過多為自己手術技藝或技能的提高而沾沾自喜,應當投入更多精力追求脊柱腫瘤治療的微創化和無創化,拋棄手術刀或許是外科醫生的最高境界。
外科醫生如果能夠拋棄手術刀治療,對病人來說也不失為一個美好的夢想🍅、天大的福音。其實,將來要是把這些創新想法變成一個個科技創新項目🍀,通過立法開通綠色通道🧴,將它們快速轉化為看得見💆🏼♀️🙅🏽♀️、摸得著、享受得到的成果,那還有什麽夢想不能實現呢🧎🏻♂️!
(統戰部供稿)
編輯😻:玉潔