現行醫療管理體製加劇了醫院的兩極分化，城市大醫院病人擁擠、看病排隊，有的要排幾個月甚至一年才輪到💁🏻；而基層醫院包括城市中小醫院和廣大鄉鎮醫院門可羅雀🏢，越來越難以吸引患者就醫，別說發展，就是維持運轉都成問題。

　　追根溯源🤲，原衛生部1989年開始實施的《醫院分級管理製度》對於醫院的兩級分化無疑起了推波助瀾的作用👳🏿‍♀️。根據這一製度🐧，醫院被劃分為一🥬🥼、二👩🏽‍🚒、三級，而每一個級別內又分為甲🎖🦹🏿‍♀️、乙、丙三等，產生了“三甲醫院”👩🏻‍🦳、“二甲醫院”等中國特色的頭銜。醫院分級製度距今已經25年了，看病首選“三甲”醫院已經深深地烙在了廣大民眾的心間。同時🧎🏻‍➡️，政府對待不同級別的醫院也有不同的態度和措施，有不同的政策和財政扶持力度；這更導致大醫院愈大愈豪華🤞🏽，小醫院門可羅雀🏌🏽。醫院不管大小和所在區域，也不管民營還是國有，本應一律平等💂🏼‍♀️、一視同仁🌪。把醫院分為三六九等不利於醫院的均衡和諧發展。由於醫院分級管理對中小醫院和鄉鎮醫院處方權和手術資格的限製，使其業務開展和人才引進越來越難，技術差🏋🏿🕟、藥物拿不全、拿不到👩🏽‍🍳，請來的專家和人才無法施展才能，迫使病人直奔到大醫院而去♟。伴隨著病號的嚴重流失✤，醫護人員也發生著嚴重流失，致使基層醫院頻臨倒閉破產🏭。與此同時少數大醫院規模空前擴大🤲🏿，病人源源不斷、蜂擁而至。但由於定崗定編，大醫院規模擴張了卻無法相應地增加醫生護士。一面醫院不堪重負、醫生累死累活、病人怨聲載道，另一面基層醫院冷清🤽🏼、病人稀少、醫生無所事事或改行轉業✝️；一面是缺醫少藥⛱、看病難🫸🏽、看病貴🤗，另一面又大量浪費著醫療資源。

　　醫院分級的初衷是保證城鄉醫療衛生網的合理結構和整體功能，但其後果卻適得其反，引起了一系列嚴重問題，包括醫院之間的不公平競爭🫵🏻😕、資源分配不均🏊🏼、過度行政幹預、權力尋租等，最終造成不同層級醫院的畸形發展，損害了廣大患者的權益。回想上世紀七八十年代，在《醫院分級管理製度》實施以前➡️，許多基層醫院也都能做手術，甚至大手術也能做；什麽藥也能開、也能拿到🦹🏻‍♀️，就是拿不到的藥跟醫生說一聲，也能很快進來👩‍👧‍👦。群眾很方便🧛🏿，在家門口什麽病也都能給解決了。而如今，基層醫院除了頭痛感冒能治外，其他什麽病也治不了；手術🏊🏼‍♀️，連個清創縫合都做不了⛹️‍♀️。

　　當前，在全面深化改革的浪潮中🥯，需要全面審視由政府部門主導的醫院分級管理製度的利弊，一方面，應該承認這一製度對我國醫療事業發展發揮了一定的作用🤲📡，特別是在最初十年，通過競爭和重點支持，促進了我國醫療服務的快速發展🏨。但另一方面，醫院分級也造成了嚴重的兩級分化🫕，阻礙了醫療體製改革。為此，建議如下🤳：

　　1. 建議國家衛計委簡政放權📉，取消傳統的由政府部門認定的三級醫院管理製度🌘，各醫院一律平等，有平等的處方權和手術資格👔，讓大小醫院、公立私立醫院站在一個公平開放的環境中平等競爭🤵🏼‍♀️，相信在優勝劣汰的市場規律下🧦，會有更多的好醫院出現，即使是一個社區醫院，也會有發展的空間和機會。

　　2.應該將醫院的分級認證看作是一種服務行為🙋🏽‍♀️，而不是管理行為。建議在我國發展多元化的醫院認證體系，引入第三方的專業認證機構🦵💁，發揮學術團體和行業協會的作用，在認證過程中引入競爭，相互促進，完善我國醫院評級製度。

　　3.國家衛計委衛生部將醫院分級認證權力下放後🦯，最重要職責是強化醫療機構的市場準入機製及其最低醫療服務質量保障的監督工作，防止黑醫院🤍、黑診所等的混入💁🏽‍♂️👐🏿。

（作者：馬大龍  統戰部供稿  ）

編輯：玉潔