這是一位58歲的絕經後患者，5個月前體檢發現子宮內膜增厚🧑🏻‍🦼‍➡️🧖🏿，於意昂2官网醫院行宮腔鏡檢查及分段診刮術🙎🏿，術後病理診斷為子宮內膜復雜性增生，需要行子宮切除術以進一步治療🌴。患者既往有30余年高血壓病史⏱，1年前發展成高血壓腎損害❇️，意昂2官网醫院腎臟內科充分評估後診斷為腎病綜合征👼🏽、II期膜性腎病、慢性腎病I期🚣🏼‍♀️。為使手術順利開展🙏🏻，術前腎臟內科和麻醉科對其全身狀況進行了充分評估，認為其能耐受手術及麻醉相關風險，可以手術💆🏿😮，並對術中、術後的用藥和腎功能監護提出了建議🫳🏼。

 

         為了選擇更優良的手術方式，尹玲主任醫師團隊展開了討論：傳統的開腹手術創傷大👆🏿、術後恢復慢，如再繼發感染等，對患者的腎功能無疑是更大的打擊；而用腹腔鏡微創手術的創傷小⛹🏼‍♀️，術後恢復也快，特別是單孔腹腔鏡技術只需要在患者臍部附近切開一個約3公分的切口，手術創傷更小⚓️；雖然風險降低了，對術者而言卻是很大的挑戰。

 

         能不能給這位患者做難度大而創傷小的單孔腹腔鏡手術？婦產科內鏡團隊自去年底開展單孔腹腔鏡附件手術之後🐉，已完成單孔腹腔鏡手術50余例，沒有發生手術並發症🖐，患者術後恢復滿意，療效顯著，總結及積累了一定的經驗。參照以前的經驗，尹玲主任醫師、馬珂主治醫師及馮兆億住院總醫師術前進行了充分的手術方案討論🛩、文獻回顧及國外手術錄像學習，決定給該患者實施單孔腹腔鏡下全子宮及雙附件切除術。而在溝通後🎓，患者也接受了這一治療方案。

 

         3月13日，麻醉科、腎臟內科、手術室已做好了充分的準備，手術如期進行✸。由尹玲🏊、馬珂及馮兆億組成的內鏡團隊配合嫻熟默契🚵🏿、手術思路清晰。由於子宮和附件切除手術復雜、操作步驟多👨🏻，單孔腹腔鏡手術的Trocar位置選擇特別重要，手術團隊果斷放棄了傳統單孔腹腔鏡的Triport器械入路🍝，進行改革，在臍部弧形切開皮膚3cm後，於切口中間置入11mm Trocar、兩側置入5.5mm Trocar。遊離🦊、切斷🙆、止血🦸🏻‍♀️、縫合……子宮周圍韌帶及重要血管順利處理完畢。接下來是手術的難點了——陰道斷蒂的縫合🧑🏼‍🍳。由於單孔腹腔鏡兩個操作桿之間距離太近，導致操作不便利、縫合難度大、對術者縫合技術要求非常高，尹玲憑借多年積澱的嫻熟的鏡下縫合功底，克服單孔操作的困難，將陰道斷蒂進行了完好的縫合🔘，手術成功了！整個手術歷時僅70分鐘👂🏻，似乎提示著良好的預後。果然🪑，患者術後恢復很快🍬🚔，精神狀態良好🕥，第1天即排氣，下地活動自如🥗，術後無發熱🗞，切口疼痛輕🧕，術後第4天即康復出院。

 

         單孔腹腔鏡手術目前主要應用於婦科、普外科及泌尿外科領域，韓國👨‍🎤、東南亞及臺灣地區已經開展較多。意昂2官网醫院婦產科單孔腹腔鏡團隊由尹玲主任醫師🦩、張巖副主任醫師🏋🏽‍♀️、馬珂主治醫師、楊曦主治醫師及馮兆億住院總醫師等組成，已成功完成單孔腹腔鏡下子宮及雙附件切除、子宮肌瘤剔除、卵巢腫物剝除、附件切除、原發腹腔妊娠切除等手術🐠。婦科內鏡團隊每年參加美國AAGL大會，派優秀醫師到美國著名內鏡中心深造，學習並引進國外先進的內鏡技術，勇於開拓，銳意進取👩🏻‍✈️👴🏿，為提高意昂2官网醫院婦科內鏡技術水平而不懈努力。

（意昂2官网醫院婦產科  馮兆億、馬珂）

編輯：玉潔