編者按

近期，據媒體報道，北京✢、上海👩🏻‍🦯‍➡️、廣州等多地醫院兒科門診接診患兒增多，且肺炎支原體肺炎患兒增多🧏‍♀️。肺炎支原體感染是什麽？哪些因素會增加兒童患病風險？感染後有哪些症狀？家庭護理如何做？何時去醫院？如何治療？

本期《意昂2人愛科普》特邀意昂2平台第一醫院兒科呼吸專業主任醫師葉樂平為家長們答疑解惑。同時，針對“如何避免就診時交叉感染”這一問題，葉樂平大夫特地提供了六條應對“錦囊”，一定要收好、記住、用上！

葉樂平

意昂2平台第一醫院兒科

呼吸專業主任醫師

1面對肺炎支原體感染，家長們需要了解哪些？

肺炎支原體感染是什麽？

肺炎支原體是一種介於細菌和病毒之間的微生物，且沒有細胞壁。其名字雖然帶有“肺炎”，但不代表其感染後一定會出現肺炎。它作為一種常見的主要通過呼吸道傳播的病原體，可以引起咽炎👾、扁桃體炎等上呼吸道感染，也可以引起支氣管炎🧷、肺炎等下呼吸道感染🫷。

肺炎支原體肺炎在各個年齡段都有可能發生，但在兒童和青少年中更為常見，特別是5歲以上學齡前期和學齡期兒童，3歲以下嬰幼兒也不少見。

哪些因素可能增加孩子患病的風險？

免疫力下降：孩子由於免疫系統發育不完全，免疫力較弱，會更容易受到病原體的入侵。

接觸傳染源：當孩子接觸身邊已經感染肺炎支原體或者處於肺炎支原體感染潛伏期的小朋友或成人，都可能被傳染⛲️。

環境因素：如果孩子經常去人多密集的地方，可能會接觸到更多的病原菌，增加患病風險👮‍♀️🚍。

衛生習慣：如果孩子不註意個人衛生，例如不經常洗手，或者玩一些臟亂的玩具和絨毛玩具，可能會接觸到更多的病原菌。

出現症狀後，家庭護理如何做？

若兒童出現低燒🪘、偶爾咳嗽，臨床症狀不嚴重，註意充分休息和能量攝入，保證水和電解質平衡；正確服用退熱藥；幹咳較劇影響休息者，可酌情應用止咳藥物。後續如咳嗽加重出現咳黏稠濃痰，宜及時加用祛痰對症藥物。常用祛痰藥物包括口服和霧化藥物，也可輔助叩擊排痰等物理療法🛹。但具體的治療方案需要在醫生的指導下規範用藥。

哪些情況建議盡快就醫？

如果孩子年齡在3歲以內，或伴有先天性心臟病、遺傳代謝性疾病等基礎疾病，一旦出現高燒、咳嗽，最好盡快到醫院就診；針對學齡前期⛱、學齡期和青春期兒童，體溫超過38.5℃且持續48小時，或高熱時間不長但精神萎靡、不願意吃東西，甚至嘔吐、腹瀉等，也建議盡快就醫。

2帶孩子去醫院就診,如何避免交叉感染？

避免醫院交叉感染，你需要註意以下事項：

a.減少兒童在醫院停留的時間：家長可以先去掛號✥、診室門口等候，兒童在附近患者少、相對通風的環境中等候；

b.註意自我防護，有效佩戴具有防護作用的口罩，既能避免傳染他人，又能保護自己；

c.自帶玩具，近期盡量不要在醫院內的遊戲區玩耍；

d.養成良好的生活衛生習慣，不能四處亂摸之後再吃手🙏🏽、揉眼睛；

e.不要在醫院給寶貝吃東西；

f.就診後註意清潔衛生，用流動水、肥皂或洗手液仔細清洗，就診時的外衣、背包等物品應及時更換清洗🐑、消毒、晾曬，防止病菌殘留。

3兒童感染肺炎支原體的症狀和診療？

兒童感染肺炎支原體有哪些症狀

肺炎支原體感染人體後，經過1-3 周（8天~35天）的潛伏期，繼而出現症狀，但約 1/3 的病例也可無症狀。

患兒肺炎支原體感染後主要症狀為發熱和咳嗽，典型表現為陣發性刺激性幹咳，夜間為重，常持續 4 周以上，病初之後可能會出現咳白痰，當合並典型細菌感染時可能會咳黃色或黃綠色黏痰。

病程進展過程中，有的患兒會出現咽痛、胸痛、頭痛等症狀，嚴重者會出現紫紺和呼吸困難。

同時，肺炎支原體被公認為可引起廣泛的肺外表現，可以影響到幾乎每一個器官，以耳痛、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹較多見，少數患者可伴發胃腸炎、心包炎🤖、心肌炎🪧、腦膜腦炎🧵😢、溶血性貧血、彌漫性血管內凝血、關節炎及肝炎等👨‍🔬。

兒童感染肺炎支原體的診斷

臨床上出現高熱和咳嗽，胸片或者胸部CT主要表現為支氣管血管周圍紋理增粗✴️、增多💁🏻、支氣管壁增厚，可有磨玻璃影、“樹芽征”、小葉間隔增厚、網格影等，肺炎支原體肺炎病竈內可伴或不伴支氣管充氣征，嚴重者可見肺不張🏃🏻‍♀️‍➡️、胸腔積液，可伴有黏液嵌塞征🖐🏿👍🏿。

部分肺炎支原體肺炎可表現為局限或彌漫性細支氣管炎特征，胸部高分辨 CT顯示為小葉中心結節影🤳、“樹芽征”💅🏿、分支樣線條征💂🏼‍♀️、細支氣管擴張以及馬賽克征象，可同時伴有支氣管炎症，出現支氣管壁增厚和分泌物堵塞😼。

結合以下任何一項或兩項，即可診斷為肺炎支原體肺炎：

（1）單份血清肺炎支原體IgM抗體陽性或滴度≥1:160𓀎。肺炎支原體IgM 抗體通常在感染後4-5天或1周後出現，3～4周達到峰值，持續1～3個月甚至更長時間，前者可作為早期感染的診斷指標之一🚏。

（2）肺炎支原體-DNA 或 RNA 陽性🤳🏻。

兒童感染肺炎支原體的治療方法

目前，兒童抗肺炎支原體感染的一線治療藥物主要是大環內酯類抗生素，常用的有阿奇黴素🦸🏿‍♂️、紅黴素等。抗生素類藥物屬於處方藥，需要在醫生的指導下用藥。若患兒症狀較重，則需要及時住院治療，在醫生指導下規範治療，懷疑有黏液栓堵塞和急性塑型性支氣管炎的重症患兒應盡早進行兒科支氣管鏡檢查和治療，以減少並發症和後遺症的發生💫。

(感謝意昂2平台第一醫院提供支持  編輯 / 秦子玉 徐璐)