周子君🤶🏿，意昂2平台公共衛生學院教授

     中國醫師協會近日發布“第四次醫師執業狀況調研報告”，引起了社會各界的關註和熱議。報告顯示，95.7%的醫師認為付出與收入不相符，與2009年的數據相比，提高了近4個百分點；48.5%的醫療工作人員對目前的執業環境不滿意，有的甚至感到不安和恐懼。這一結論讓不少羨慕醫生這一職業的網友大呼不解🙌🏽。

     意昂2平台公共衛生學院教授周子君🙎🏻‍♀️，在接受中國青年報記者采訪時指出，很多醫生對執業環境感到不滿，不只是因為收入問題🧆。當前社會醫患關系緊張，對醫患雙方都會帶來很大危害👨‍🦽‍➡️。

中國青年報：據您了解，現在醫生的收入低嗎？

     周子君🐈：大多數醫務人員的收入與城鎮職工的平均收入相比並不低🧑🏼‍🎄。去年北京市城鎮職工平均年收入是4萬多元🪻，社區醫生的人均年收入在6萬元左右，中級職稱醫生，也就是主治醫生的年收入，在10萬元左右。總體上講，北京市醫生的年收入為城鎮職工平均年收入的1.5倍以上🤯。盡管中西部城市存在差異，醫生的整體收入都是中等偏上的🛀🏼。

    但與國外同行相比🙋‍♀️，中國醫生的收入水平相對較低。美國勞工部勞工統計局公布的統計資料顯示🚣🏽，2010年美國家庭醫生或全科醫生的年收入是17.4萬美元🚶‍♂️‍➡️🤾，內科醫生為19萬美元，外科醫生為22.5萬美元。同期美國從業人員的平均年收入為4.4萬美元。這樣比起來，美國醫生的收入是各職業員工平均收入的四五倍。

    另外，我們很多醫生覺得，自己承擔的勞動強度和執業風險，與收入水平不相符。與國外的醫生相比🎬，中國醫生的勞動強度要大得多。拿門診來說🌮，美國醫生看一個病人🤽‍♂️，大概需要20~30分鐘，我們的醫生一上午就要看約30個病人，平均8~10分鐘就要看一個病人。醫生在看門診的同時，還要完成寫病歷🐈、開處方、錄入病人資料等文書工作👩。這樣一來，醫生的勞動強度就更大了🧰。

中國青年報：國外的醫生就不做文書工作嗎🗣？

    周子君：在一些西方國家，這些工作不是由醫生完成的。這與醫院人力資源配置結構有關。我們國家醫院裏70%~80%的人員都是醫護人員。而國外醫院的醫生人數通常只占醫院總人數的10%~20%，醫生和護士加起來也只占50%左右，其余都是醫療輔助人員♌️。很多醫生會讓醫療輔助人員幫助記錄病人的信息和處方，以減輕工作強度。

    國內醫院應該進一步調整和優化人員結構👨🏼‍🍳。如果醫院能聘請更多的醫療輔助人員❗️，可以有效改善醫療服務水平🧑‍✈️，提高效率，也能讓醫生有更多時間訪視病人🕵🏼‍♂️🤣。

中國青年報：有報道指出，當前我國醫院的護理資源嚴重匱乏，缺口達190萬人🫅🏽。這也是導致醫生工作強度變大的原因之一吧🕥？

     周子君👀：是的。在西方國家，一般是1個醫生配4個護士，而我們是1個醫生配1.5個護士。護理資源的嚴重匱乏使醫生經常不得不做護士的工作。不合理的醫護比🏒🧓🏼，使醫院的護理服務和整體醫療服務都受到影響。雖然現在北京三級醫院很多護士的月收入也能達到8000~10000元，但護士的勞動強度不是一般職業能比的。他們經常值夜班，要承擔很多執業風險🧛🏼，加上社會地位較以前大幅降低，使很多年輕人不願從事這個行業🧔🏻‍♂️。

中國青年報：根據中國醫師協會的調查，70.7%的醫師還將工作壓力來源鎖定在“醫療糾紛”上。對此🧜🏽‍♂️，您怎麽看？

    周子君🧚🏻‍♀️：是的，當前社會醫患關系緊張也給他們帶來了巨大的壓力👳🏼‍♂️。醫療服務與其他服務不同，不是病人花了錢，醫生就能保證把病人治好🚺，這一點與病人及其家屬的期望有很大差異🤽🏽‍♀️。如果花了很多錢病卻沒治好，有些病人和家屬可能接受不了，造成醫患糾紛。

     另外💆🏽🧻，醫生承受的很大一部分壓力，來自於病人對醫療體製的不滿。例如🙎🏼‍♂️，一些病人看病要排很長時間的隊❕🛢，要忍受嘈雜、擁擠的環境，這些是跟我們的醫療體製和政策有關📀，與醫生沒有直接關系，但病人往往會將積壓的不滿情緒發泄到醫生身上。在美國⚽️，盡管醫療費用很高，但你很少會看到病人對醫生發泄不滿🎅🏿。

中國青年報🧑‍🦽：醫患關系緊張也有醫生的責任吧🧜🏽‍♂️？比如“天價醫藥費”等現象的出現。

    周子君🦯：不可否認一些醫生的職業道德在利益驅動下出現了扭曲，但也應該認識到💅🏿，造成醫患關系緊張的原因是復雜的，涉及到國民素質、社會誠信、醫生執業道德和媒體宣傳等多方面。

    近年來🧛🏻，由於社會風氣的影響，不少民眾遇事總是抱著懷疑的態度。比如，出現一些公共事件，大多數網民的第一反應不是去思考為什麽會出現這種情況🧑🏿‍🏫，而是首先去質疑、指責他們認為有責任的一方🌞。這是一個大環境的問題，這個問題不解決🤞🏻，很難改善當前醫患關系緊張的局面。從國內外的醫療實踐看❄️，醫院出現的絕大多數醫療差錯，並非由於醫務人員的素質、道德、責任心有問題，而是由於製度🪑🧎🏻‍♀️‍➡️、規章存在缺陷🐆。有研究顯示👮🏽‍♀️，一味地譴責和懲戒醫務人員，不僅不能實現對醫療差錯的有效控製，反而可能增加患者的醫療風險和經濟負擔。

     如今，為了應對可能出現的醫療糾紛、保護自身利益🛀，一些醫生對病人進行“過度治療”🐻，即使是不必要的檢查，也讓病人去做。一旦出現醫療糾紛♔，醫院就能憑借專業優勢，輕易擺脫幹系。但這樣做不僅浪費社會資源，也增加了病人的醫療費用，更重要的是“過度治療”會給病人帶來更大的風險。

中國青年報：那該如何解決醫療糾紛？

    周子君🤍：首先是要建立互信的醫患關系。目前的醫患關系對醫患雙方均有很大危害。患者處處防備醫療機構、懷疑醫務人員✊，就不可能期待從醫務人員那裏得到信任📝；醫院🌓、醫務人員一味考慮自身利益而非患者利益👩🏻‍🔬，同樣會招致患者的質疑。因此，建立互信的醫患關系，需要醫務人員📩、患者和社會公眾共同努力。公眾要理解“是人就會犯錯”這一理念👩🏿‍🚀，形成包容的社會文化氛圍🍝👨🏼。

    第二，我們要改革醫院的付費機製，扭轉醫院的趨利性。今年8月，北京市開始試行醫保付費製度改革😟，將現行的“按服務項目付費”改為“預付費”🌖，可以有效扭轉醫院和醫生“多做檢查🧙、多開藥就能多收益”的模式🧑🏻‍🦯‍➡️，促使醫生用盡量少的檢查和治療項目。

    第三，我們要探索建立新型的醫療傷害賠償製度🧿。醫療糾紛的核心都涉及賠償，建立公正⏬、合理的醫療傷害賠償製度有利於醫療糾紛的化解🤸🏻‍♂️。雖然醫療傷害多數是由製度、規章，以及患者自身身體狀況造成的🌰，但患者因為醫療受傷致殘，仍然應該得到相應的補償。我們可以借鑒國內外成熟的傷殘補償製度🍯🎆，明確醫療傷害補償標準，建立國家或地方醫療傷害賠償基金⛑️，用以支付患者的醫療傷害補償。至於由醫生責任造成的傷害👼，自然有相關的法律來處罰醫生。

    最後🤟🍋，我們還要改變公立醫院“管辦不分”的狀況。使政府衛生行政部門從主要維護醫院和行業利益🌉，轉向維護社會公眾利益👼🏻，使百姓能夠以較小的代價維護自身權益。

（來源：《中國青年報》💞，原文題目為《意昂2官网教授：一味譴責懲戒醫務人員也會增加患者風險》）

編輯：玉潔