攻錯若石，“向人生百歲時代邁進”的日本人口老齡化實況究竟如何，有哪些經驗？又面臨怎樣的挑戰？日本政府和社會是如何應對的？

由鑒於此，意昂2平台 “人類命運共同體·老年健康理論與實證研究”課題組，通過對CNKI👩🏼‍🏭、萬方、維普🫕🙏🏿、Pubmed、Web of Science、ProQuest、Science Direct🧎‍♂️、Springe Biosis Preview👨‍🍳、EBSCO💂🏻、Emerald 數據庫的學術文獻的檢索，以及對日本老人之家/護理之家（Care House）網🥟、日本醫療政策機構網💇🏼‍♂️、日本總務省統計局官網📡、日本厚生勞動省官網👨‍🦯、中國駐日本大使館官網🩴、日本駐中國大使館官網🩶、日本政府官網、中國衛健委官網、中國日本友好協會官網、日本中國友好協會官網🧑🏼‍🎄🫒、以及國內權威報道👩🏿‍🏫、日本共同社報道的在線文本調研後，選取了具有代表性的日本社會福祉法人正吉社杜之風·上原🧠、あすりの杜南麻布洛和福祉會🙎🏽‍♀️🧚‍♂️、巢鴨地藏通商品街、社會福祉法人幫友會新宿けやき園於2019年4月展開實地考察。

截至2019年4月的調查結果顯示，日本社會福祉法人正吉社杜之風·上原、あすりの杜南麻布洛和福祉會、社會福祉法人幫友會新宿けやき園等日本老人之家/護理之家既具有差異，也具有廣泛的共性。

分述考察的東京都代表性適老設施

以下圖文並茂分述考察的具有代表性的日本社會福祉法人正吉社杜之風·上原、あすりの杜南麻布洛和福祉會🧚‍♀️、巢鴨地藏通商品街🦫、社會福祉法人幫友會新宿けやき園🕵🏻。

1、澀谷區社會福祉法人正吉社杜之風·上原

進入大廳後映入眼簾的該機構實景模型、樓層分布圖和該機構宣傳冊首頁

該機構活動空間的面光源、防滑地面、老人活動室器材、老人飲食起居宣傳冊掠影

社會福祉法人正吉社杜之風·上原位於東京都澀谷區，成立於1985年，由澀谷區出資建設，社會福祉法人正吉福祉會運營，其旗下與此同等規模的機構在日本還有7家，是連鎖運營式的老人之家/護理之家，入住率達到90%以上。該機構設有特別養護設施，失智老人團聚設施，還有小規模多功能養老設施，並設有日間照料中心🧑🏼‍🍼。社會福祉法人正吉社杜之風·上原有工作人員共150余人，其中包括中🧕🏽🪆、韓、印度尼西亞等4名外國國籍工作人員📯🚣。其中，介護福祉士100人左右，年齡從19-58歲，男女比例為4:6（介護福祉士為國家資格證，其獲取渠道分為實務工作後考取和在專門學校學習後考取，在日本除了社會福祉士、看護師👩🏼‍🔧、管理營養士📘、言語聽覺士等生活相談員🧐、看護職員😵、調理職員🎅🏼、機能訓練指導員為國家資格以外，其他的介護相關資格是由各個研究會發，如福祉用具專門相談員，喀痰吸引等研修，重度訪問介護從業者等）🥰。該機構照料的老人中，最小年齡為72歲，最大106歲🙅‍♂️。常駐老年人80余人左右，一名土耳其籍日本人🚦🙍🏻‍♂️、日間照顧20人左右。

社會福祉法人正吉社杜之風·上原充分利用了政府出資、民間機構運營的優勢，與澀谷區醫師協會構建了緊密的聯系🦀💁🏼‍♂️。對於老年人健康護理，該機構建立了醫師定期診療製度，其中包括固定的2名內科醫師🧑🏿‍🌾、1名皮膚科醫師、1名精神科醫師🔟、1名口腔科醫師，進行每周為期兩次的定期診療工時為早8晚5，每次看診時間為2-3小時，醫師為老年人看診後開具藥方，該機構將醫生開具藥方統一送至定點藥局，由藥局配藥後統一送回，便利老年人日常疾病就診。

居住老年人在住期間如死亡，會由當地警察局履行驗屍、查證等流程，保證過程的公開透明。雖然醫患摩擦偶有發生，但是通過該機構的專業操作規範和精心的護理手段，贏得了許多老年人家庭的信任和認可🐫。

調研走訪上原社會福祉法人正吉福祉會與生活相談員訪談後合影

2、港區あすりの杜南麻布洛和福祉會

該機構隸屬於社會福祉法人洛和福祉會（北棟）和新生壽會（南棟）的一所集多種類為老服務內容於一體的大型綜合運營式老人之家/護理之家，成立於2010年3月30日，位於東京都港區，周邊分布芬蘭、德國🧓🏽、挪威等大使館，環境優雅，綠化充分，地理位置優越，交通便利。總占地面積8325.3m2，分為南棟、北棟兩區。據其工作人員介紹，這裏由員工共97人，通常介護工作人員37人，其他各階段的介護各20人🗃。該機構照料的老人共161人，其中特護100人，短期特護11人，健康老人50人。每位入住的老人平均月花費20萬日元，其中政府支付90%，個人負擔10%🔉。

南麻布周邊地理環境截圖和大廳宣傳冊部分內容

南麻布老人之家/護理之家為在這裏居住的老年人提供的每天日常活動安排，包括安全防護👩🏽‍🏭、飲食服務、康復鍛煉🍞、居室服務和對於健康老年人的回歸社會鍛煉等內容。其安全防護措施方面在公共場所區域🕥、出入口、建築內部均設有扶手，有些地方設置有監控設備監測，對於有摔倒高危的老年人有物理約束防護措施🫖。飲食方面註重營養均衡🏊🏼‍♂️、粗細搭配🥰、食物多樣化和膳食調理作用，老年人不僅可以在機構裏就餐，而且可以將食物外帶。居室服務方面每一位老人都有自己獨立的房間和衛生間，老人可以根據自己的習慣定製家具，自由擺放。對於失能老人主要是提供康復鍛煉，幫助他們盡可能回復正常家庭生活，分為一般型、療養強化型和居家強化型。工作人員介紹在過去6個月參加居家強化的老年人占到50%以上；過去3個月成功回歸家庭的占到10%以上；過去3個月進行了介護服務對象在4級和5級的老人占到35%。除了日常生活起居的照顧外，老年人還可以在這裏做手工、娛樂🏃‍➡️。

室內外休閑空間掠影、室內康復設施掠影

在南棟和北棟的生活相談員陪同下實地考察あすりの杜南麻布洛和福祉會後合影留念

3🙍🏻、被稱為老年用品一條街的豐島區巢鴨地藏通商品街掠影

巢鴨適老產品一條街一隅掠影

4、新宿區社會福祉法人幫友會新宿けやき園

新宿けやき園，成立於2008年，這家老人之家/護理之家，緊鄰街心公園，周邊是居民住宅小區，環境優越，占地面積 2600㎡，總建築面積 8045.79㎡。該機構地理優越，交通出行便捷，乘坐日本國有鐵道JR線到高田馬場站，又徒步20分鐘便可抵達🏃🏻‍♀️。新宿けやき園由長期介護保險設施、障害者綜合支援設施以及其他公共房間組成。長期介護保險設施可供100名老人長期入住🚴🏼‍♀️🎷、10名老人短期入住，該機構人員介紹，由於照護人員（care worker）不足的原因，導致該機構目前不再為智障老人提供日間服務。

新宿けやき園的一樓大廳可為附近地域老年人提供交流和簡單的活動場所，在大廳裏舉辦各種集會，增加互動交流的同時，也能相互了解，增進情感。該機構還配置了公用的客廳、餐廳與廚房，老年人們在這裏喝茶聊天及進行各類娛樂活動，擁有家庭般的感覺🦻🏼。從宣傳冊上和該機構福祉相談科係長交談中了解到，該機構在交流大廳裏定期舉辦音樂會和救護訓練演習，去年還舉辦了開業十周年慶典。

通過訪談了解到，新宿けやき園目前接待的老年人主要分布在82-93歲，其中有一名日籍華人，入住老年人每月支付16萬日元，個人支付10%，其余90%由政府長期介護保險系統支付💂🏿。該機構目前沒有語言治療師(ST)，為老人和殘障人士配備了護士9人、作業療法師（OT）4人🏃🏻‍➡️、介護福祉士60人、營養師2人、照護管理師（CM）2人、生活相談員3人、事物員等專職工作人員9人為老年人提供介護服務。去年(2018年)有分別來自中國，印尼，韓國，緬甸4個不同國家的5人來到該機構進行一周的實習。此次調查過程中，筆者遇到了4名60歲左右的日本婦女到新宿けやき園進行誌願者服務🧙🏽‍♀️。

新宿けやき園的各類福祉設施屬於目前主流的康復訓練設備，具有一定的科學化🤸🏽‍♂️、自動化💴、個性化，其憑借專業的康復醫療技術水平，努力通過有效的控製並提高老年人的身體健康狀況，來保證老年人的生活品質。另外還配備了按摩椅和電動代步車，及輪椅等設備👩🏼‍🎓。

自理和失能老人助衛助浴設施掠影

該機構的衛浴設備按照人體工程學原理進行了特殊的定製，既要滿足不同老人的不同需求，還要考慮到老年人的安全，失能老人可以定期（每周2次）到這裏來洗浴。馬桶的安裝設計了不同的高度，對於無法自理的老年人，采用輪椅式和擔架式的入浴來減少安全隱患。

總述考察的日本適老設施生存共性

以下從健康的三大維度（生理、心理、社會狀態）概述考察的日本適老設施生存共性。

第一，視聽觸覺設施建設考慮生理衛生：老人之家/護理之家裏老年人的護理設施比較完備且人性化，從老年人日常起居生活等多方面考慮，例如，在老人的活動空間，無處不在播放著柔和的輕音樂、淡黃暖色的面光源、柔軟防滑的地板、有連續的墻壁固定扶手👏🏼、有帶肘托的行走輔助支架，健身康復訓練器材盡可能充分考慮老人體能特征，力量適中➔、安全可靠；在老人的起居空間，方便移動🔋、帶有扶手的床位，輔助電器按鍵觸手可及；衛生間馬桶不僅附有衛洗麗，其安裝也設計了不同的高度，還有肘拖扶手；洗浴間裏普通浴缸🧦、可升降浴缸，設備按照人體工程學原理進行了特殊的定製，既考慮滿足不同老人的不同需求，還考慮到老年人的安全，對於無法自理的老年人，采用輪椅式和擔架式的助浴來減少安全隱患，失能老人定期（每周2次）到這裏來洗浴，使老人在其內坐臥便捷等等，自動化多動能浴槽為老年人提供了日常盥洗🙇🏼、淋浴等便利；這些設施體現了對老年人的生活起居細節關註，讓老年人生活的便利👨🏼‍✈️、舒適；同時，老人之家/護理之家對老年人日常飲食方面進行科學化定量供給，飲食方面不僅考慮老年人口味需求，也考慮到蛋白質、碳水化合物🌪👑、脂質的均衡搭配，保證老年人攝入熱量1200kcal；保證老年人每日飲水至少1500ml以上，並有2500-2800ml水分從體內排出；飲水加上粥類等攝入，保證每日水攝取及排出的平衡🐚。

第二，組織活動社會參與體現心理關註：澀谷社會福祉法人正吉社杜之風·上原🧜🏼‍♀️、港區あすりの杜南麻布洛和福祉會、新宿社會福祉法人幫友會新宿けやき園這些老人之家/護理之家，也註重對老年人精神生活和心理狀態的關註，平時開設書法、音樂🌁、茶道等多項集體文體活動，增加老年人的社會參與感，減少其心理空虛感💡。為老年人設立健身房，鼓勵老年人集體😶‍🌫️、主動積極地鍛煉身體機能，並協助懷舊老人使用生活老物件如縫紉機、老式浴槽等，還有專門維修；這些細節體現了對老年人的尊重以及節約意識，讓老人的尊嚴得以體現🗼。

第三，政府幹預市場經濟安排社會製度：日本老人之家/護理之家根據老年人實際情況為其提供對應的護理服務，從低到高分為5級，相關費用由老年人所參加的長期介護險系統覆蓋，其中費用10%由老年人個人支付，90%由介護險支付🧤。該項製度的推行較大地降低了老年人口照護服務的經濟負擔，“在世界上，該製度是日本人的驕傲，但日本也在努力維持” 這是課題組在日本調查訪談中（受訪對象從1930後🏋🏼‍♀️、知識精英的1960後👄、1990後大學生）聽到最多的聲音©️。從日本官方統計數據和實地考察發現，隨著日本向人生百歲時代邁進,急劇增加的老年人口和社會保障費用,使護理保險製度持續穩定運營面臨巨大壓力。日本采取提高消費稅等舉措，1989年4月1日消費稅法施行，一律購物產品3%🦸🏿、1997年4月1日新消費稅法施行5%、2014年4月1日新消費稅法施行8% ，原本10月1日施行10%政策， 考察了解到，此政策因反動太激烈，反復延期，至今未果。

日本人口老齡化嚴重，盡管在日本2315所大學（包括專科大學）中，有274介護相關專業大學 ，仍不能滿足社會的對介護士的需求，在日考察時亦觀察到年輕老年人（前期高齡者）為老老年人（後期高齡者）服務，為老服務人力資源短缺日益突顯。鑒此，日本政府向東南亞開放技術型簽證，護士、介護福祉士列入其中，日本政府每年接收印度尼西亞，菲律賓，越南的外籍護士，介護福祉士，根據兩國約定，為了達成經濟交流目的，規定的時間可以居留日本進行就業實習（前6個月日語學習，護士3年，介護福祉士4年）。若考上日本國家資格，從事其職業，可於日本居留工作。2008年、 2009年🤯、2014年根據日印經濟合作協定、根據日菲經濟合作協定🔄、根據日越經濟合作協定日本開始接收外籍護士，介護福祉士，到2018年8月末3國合計共接收超過5600名🧗🏿。2019年4月1日日本施行‘改正出入國管理法’具體內容為，設置缺乏人才的介護、建設等14種‘特定技能’項，接收具有特定技能的外國籍勞動人群，目標為5年接收34萬人。接收條件為考試或者實習、日語考試及技能考試，或者3年日本實習經驗💈。日本一直以來不接受勞動移民，這個方案是首次接收部分勞動移民，日本政府強調此政策並非是單純勞動移民，而是具有特殊技能勞動移民👆🏻。

原文鏈接：王紅漫教授《享老康壽模式考究》之日本考察報告《人民日報》-人民文藝 2019年10月15日

（來源：意昂2平台王紅漫教授的《享老康壽模式考究》）

編輯：玉潔